它被称为“粉红杀手”，是我国乃至全球女性发病率第一位的恶性肿瘤。根据世界卫生组织国际癌症研究机构发布全球的最新癌症数据显示，在癌症分布类型上，年它的新发病例数达万人，首次超过肺癌（万人），成为“全球第一大癌”。这就是乳腺癌。本期特别邀请中医院内科副主任、国家肿瘤质控中心专家委员会副主任委员马飞带来“乳腺癌防治的‘两全之计’”。

“乳”临强敌

我得癌了吗？

近年来，不少人可能都有类似的经历，在和朋友聚会时听说某人癌症去世了，可是在脑袋里面回想的时候，平时看起来身体好好的一个人，怎么就得了乳腺癌呢？或多或少还会存在这样那样的疑虑：直系亲属或父母患癌，子女有风险吗？怎么知道自己是不是得病了？乳腺结节会癌变吗......

哪些人需要筛查？怎么筛查？

一般来说，直系亲属，尤其有血缘关系的一级直系亲属，如果患乳腺癌，家人的乳腺癌风险会显著增加，特别是亲属患乳腺癌的年纪比较轻的人。但是在乳腺癌发病中，有家族史的人可能只占到10%~20%，真正遗传造成的仅5%~10%。所以，家里人得了乳腺癌，既不用太恐慌，但也不可掉以轻心。此时，筛查就显得至关重要。考虑到国人乳腺癌高发年龄为45~55岁，目前建议筛查年龄在40~70岁之间。一般风险人群，指没有乳腺癌相关高危因素的人群：＜40岁，以乳腺癌知识宣教和乳腺自我检查为主；≥45岁，每年一次医生体格检查；40～70岁，每年一次乳腺影像学检查，以乳腺X线检查和（或）乳腺超声为主；70岁以上，有症状或可疑体征时进行影像学检查。高危风险人群，指有乳腺癌家族史和（或）乳腺癌遗传易感基因突变，既往胸部放疗，既往乳腺不典型增生和乳腺小叶原位癌，建议将筛查年龄提前至40岁前，每年一次，应联合乳腺X线检查和乳腺超声，必要时行乳腺MRI等新的影像学手段。

医院，有办法自查吗？

医院，女性朋友也可以每月一次，每次大概5分钟，根据以下步骤完成自我乳房检查：一旦发现异常，或者原有异常在短时间内发生明显变化，医院就诊。什么时间做，还是有点讲究的：年轻的女性，建议在月经结束一周内；绝经后女性，每个月固定某一天就可以了。

乳腺结节离乳腺癌有多远？切不切？

近年来，不少女性受检查报告上的“乳腺结节”所困扰，四处求医。实际上，乳腺结节是一个描述性名词，只是说乳腺上长了东西，绝大多数是良性的，千万不要“听结节色变”。当然，必须要排除恶性结节的可能，如果是近期新发出现或者原来结节突然增大，如果结节质地比较硬，像手摸额头的硬度，如果结节比较固定，不容易推动，医院就诊。最终，医生会根据乳腺X线、超声或磁共振等影像学结果，必要时通过穿刺活检得到的病理报告，明确良性还是恶性，再决定是否需要手术切除。

“乳”何是好

拿什么对付你？

我国乳腺癌的发病呈现出如下特点：一是发病年龄早，比西方国家平均早10~15年；二是确诊时临床分期较晚，早期患者比例远低于欧美国家。幸运的是，手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗......医生的抗癌武器越来越多也越来越强。

年轻乳腺癌与老年乳腺癌，有区别吗？

事实上，两者还是有所差别的。一般来说，年轻乳腺癌的恶性度更高，更容易复发，更容易转移，预后更差。老年乳腺癌相对来说更惰性，瘤体的增长速度更慢。但是老年患者往往并发或合并其他的系统性疾病，常见的有高血压、糖尿病、心脏病等。美国的一项资料显示，绝经后老年乳腺癌患者，10年以后的首位死亡原因不是乳腺癌，而是心血管疾病。无论年轻还是老年乳腺癌，都要争取早期发现早期治疗，都强调手术、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等多学科综合手段。对于老年群体，不单要