1.什么是乳腺增生

女性的乳房随着月经周期的变化，在体内雌/孕激素的作用下，会有腺体的增生和复旧的改变，这是生理状态下的乳腺增生。但由于某些原因引起内分泌激素代谢失衡，出现乳腺组织增生过度和复旧不全，增生的乳腺组织不能完全消退，出现一定程度的疼痛等不适感，就形成乳腺增生症。

乳腺增生症在不同年龄组有不同特点，较年轻的女性，一般表现为乳腺胀痛，可同时累及双侧，月经前乳腺胀痛更为明显，月经过后可缓解，整个乳房有多发的结节感，并伴有触痛。

35岁以后较年长的妇女主要症状是乳腺肿块伴有疼痛和触痛，可能与月经周期无关。触摸乳房可及大小不等、形状不规则、质地较韧的结节，可活动。

绝经后的妇女腺体一般逐渐萎缩，乳房疼痛的严重程度与结节的有无及范围无相关性，疼痛可放射至腋下及肩背部。同时乳腺增生症的患者由于体内激素水平的紊乱，除乳房症状外同时还可出现月经不规律，情绪差，焦虑，易怒等症状。

这类患者来就诊的时候，体检可以发现两侧乳房发现多个大小不等、界限不清的结节。可以通过超声、钼靶等乳腺专科影像学检查来协助进行诊断。就乳腺增生症而言临床表现一般并没有特异性，很多乳腺良、恶性疾病都可以出现乳房疼痛及乳腺结节，所以需要鉴别诊断，排除其他乳腺良、恶性肿瘤。

治疗上考虑乳腺增生症是由于身体内分泌功能紊乱造成的，乳房疼痛轻者，可调节心理,缓冲压力，疼痛重者推荐中医中药治疗，定期复查。

1.1心理调节

乳腺增生症的发生往往与劳累、生活不规律、精神紧张、压力过重有关。治疗乳腺增生症首先就是要舒缓生活和工作压力，消除烦恼，心情舒畅，心态平和，症状就可以缓解。

1.2药物治疗

从中医的角度认为乳腺增生症始于肝郁，而后血瘀痰凝成块，治宜疏肝理气，活血化瘀，软坚散结，患者可服用中成药，如在一般药店可买到的：乳康片、逍遥丸、平消片、小金丸等。

1.3西药治疗

西药治疗可采用激素类药物，如三苯氧胺，可以缓解疼痛，但考虑到有一定的副作用，一般不做首选。

1.4外科治疗

一般的乳腺增生症并没有手术指证，个别需要鉴定病理性质的乳腺结节，亦可采用手术切除或者病理学穿刺活检来明确诊断。

2.什么是纤维腺瘤

乳腺纤维腺瘤是乳腺中最常见的良性肿瘤，特征性的表现为具有上皮和间质成分增生的境界清楚的肿瘤。由于卵巢功能较为旺盛，雌激素水平较高，加之患者对雌激素反应敏感，在雌激素的长期刺激下，引起乳腺腺上皮组织和纤维组织过度增生而形成肿瘤。

最常见于生育年龄女性，尤其是小于30岁者，也可以发生于任何年龄，但一般年轻女性更加多见。典型的临床上表现就是无痛性的、孤立的、质地较硬的边界清晰肿块，很少伴有乳房疼痛或乳头溢液。纤维腺瘤一般的生长是比较缓慢的，大多数病人的肿瘤都是3cm以下。少数可表现为多个结节，可以同时或者先后发生在同侧或者双侧乳腺，一般超过7cm就称为巨纤维腺瘤。

临床上对一些年轻患者，我们进行超声检查即可发现乳腺纤维腺瘤彩超多为圆形、卵圆形均匀低回声肿块，多可见光滑清晰的包膜回声，肿块后方回声正常或轻微增强，可见侧方声影，肿块内可见伴声影的粗大钙化。彩色多普勒显示肿块内多无血流信号或见少量血流信号。中年及以上妇女乳腺钼靶检查可见纤维腺瘤表现为圆形、卵圆形肿块，也可呈分叶状，直径多为1～3cm，边缘光滑清楚，与等体积的正常腺体比较，肿块呈等或稍高密度，部分病灶内可见钙化。

典型的乳腺纤维腺瘤相对容易诊断。但对于一些绝经后妇女，乳房发现无痛性肿块，要提高警惕，不要轻易诊断，应借助影像学检查鉴别诊断，必要时需依据病理组织学检查确诊。

由于乳腺纤维腺瘤是常见的良性肿瘤，极少恶变。生长发展比较缓慢，没有症状，不影响生活和工作，治疗上多选择密切观察定期随诊。

如果在观察过程中，发现肿块有增大倾向，或超声检查提示肿块形态及血流信号等发生显著变化，应及时行病理穿刺活检或手术切除。手术切除的方式上也有传统的开放手术和微创旋切手术等可以选择。

对于一些青年女性的巨纤维腺瘤（如幼年性纤维腺瘤），因肿瘤生长快，体积大，对正常乳腺组织产生挤压，应考虑手术切除。