一.概述1.淋巴细胞性乳腺炎早期主要表现是乳腺小叶增生，小叶周边和小叶内弥漫性淋巴细胞浸润及少量纤维结缔组织增生，是一种不常见的乳腺疾病。2.淋巴细胞性乳腺炎的病理学特征依疾病的不同阶段而不同，进一步发展则表现为乳腺小叶显著萎缩甚至消失，间质纤维结缔组织明显增生并透明变性，大量的淋巴细胞浸润并形成淋巴小结，间质中有大量上皮样成纤维细胞浸润，故又称为硬化性淋巴细胞性小叶炎。3.糖尿病性乳腺病（diabeticmastopathy，DMP)是胰岛素依赖性糖尿病（I型糖尿病）的一种罕见并发症。为一种良性瘤样纤维增生性乳腺病，名称甚多，病理上多诊断为淋巴细胞性乳腺病，其他又名混合型糖尿病性乳腺病、硬化性淋巴细胞性小叶炎、淋巴性乳腺病、乳腺纤维性疾病、幼年型乳腺病等。二.定义淋巴细胞性乳腺炎是一种不常见的乳腺良性疾病，部分与胰岛素依赖型糖尿病密切相关。三.发病机制可能与TB淋巴细胞介导的双重自身免疫反应有关。四病理1.病变以间质硬化和淋巴细胞性小叶炎及血管炎为特点2.组织学上有不同程度的乳腺小叶炎、小叶周围炎及导管周围炎;基质纤维结缔组织不同程度的增生伴乳腺小叶萎缩及均匀一致的纤维化。3.乳腺小叶腺泡增生，小叶周围及小叶内中等量淋巴细胞浸润间质纤维结缔组织轻度增生。有的表现为乳腺小叶萎缩，甚至消失，大量的淋巴细胞取代乳腺小叶并形成淋巴滤泡，残存小叶导管周围也有大量淋巴细胞浸润，表现为淋巴细胞性导管炎和小叶炎，伴有间质上皮样成纤维细胞浸润，间质纤维结缔组织显著增生，并有玻璃样变性，最后乳腺小叶结构完全消失。五.临床特点1.发病率低，在良性乳腺疾病中只占1%,但是在胰岛素依赖型糖尿病患者中发病率高达13%。2.SLL多见于年轻和中年妇女，其发病年龄以30-60岁多见。，发病时间在患糖尿病后6-37年不等，起病缓慢，常因无意中发现乳房肿块就诊，病变常为单侧,但也可双侧。3.查体表现:一侧或双侧乳腺内可触及局限性不规则、边界不清、质硬、无触痛、活动性差的肿块。肿块一般仅一个，少数也可多个，肿块大小差异较大，从5mm-6cm不等，常无腋下淋巴结肿大及局部外伤史。这些临床特征与乳腺癌很类似，易导致临床误诊和误治。4.肿块常发生于单侧乳腺，其在乳腺中的部位不一，无完整包膜，切面灰白。六.超声表现1.乳腺腺体层内可见回声不均匀的低回声病灶，没有包膜，边界不清晰，形态不规则，与乳腺癌超声表现类似。2.后方回声伴有衰减.3.彩色多普勒显示内部多无血流信号或见少量星点样血流信号。4.腋下扫查未见异常肿大淋巴结.5.一般不伴有微小钙化。七.鉴别诊断1.乳腺原发性淋巴瘤好发40-50岁，好发于左乳(左右侧乳腺发生率比值为3:2)，主要表现为无痛性肿块，短期内迅速增大，查体：触及肿块处皮肤固定(肿瘤阻塞乳腺淋巴管继发弥漫性皮肤水肿)和类炎性反应。2.乳腺癌肿块形态不规则，边缘毛刺，呈典型星芒状，可伴有钙化、乳头回缩。

淋巴细胞性乳腺炎

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