北京手足癣中医医院 https://m-mip.39.net/czk/mipso_8604561.html

医院乳腺科

乳头溢液是乳房疾病常见的症状之一，也是许多全身性疾病的临床表现之一。乳头溢液可以为血性、浆血性、浆液性、水样液、乳汁样。合并感染时，也可是脓性溢液。我们认为乳头溢液是乳房疾病的早期迹象。

产生乳头溢液的原因很多，有生理性的，也有病理性的。在妊娠和哺乳期受女性激素的调节，孕产妇会出现泌乳，这是生理性的。而在非妊娠期和非哺乳期，挤捏乳头时有异常液体流出是病理性的溢液。

　　因此，出现乳头溢液的情况要警惕，应仔细观察溢液的性质和溢出时的状况，不能等闲视之。现将乳头溢液需要注意的几个问题介绍如下：

　　一、生理病理需明辨

　　生理性溢液大多为双侧溢液，比如临床中常有停止哺乳一年内仍有少量泌乳的妈妈或者妊娠中晚期双乳可挤出少许清淡色的初乳的孕妇来咨询，这些情况都是生理性的不是病态，不必过分担心。乳头溢液也可以是病理的，如闭经-溢乳综合征。

　　二、真性假性要分清

　　真性溢液是指液体自乳腺导管内产生，沿乳管流出。假性溢液常见于乳头内陷者，内陷的乳头内常积存乳头表皮脱落细胞形成的少量形似液性豆渣样的有臭味的渗出物。只要牵拉出乳头，定时清理分泌物，“溢液”即会消失。

　　三、自溢挤压有区别

　　前者多为病理性的，约13%的乳腺癌患者有自发性溢液史。后者多见于良性或生理性溢液。

　　四、单孔多孔有不同

　　乳管在乳头上有15-20个左右的开口。中央型的乳腺导管内乳头状瘤大多出现单孔溢液，而多孔溢液则可能是生理性、乳腺增生症、全身良性疾病或服用某些药物引起的。

　　五、年龄因素很重要

　　乳头溢液所提示的疾病风险因年龄不同而异。一般情况下，年轻患者大多考虑为良性疾病。若在50岁以后出现乳头溢液者，应高度怀疑其为恶性疾病。

六、溢液性状多样化

　　乳头溢液的性状在不同的乳腺疾病上有各自的表现。如：

　　(1)淡黄色溢液：最常见，各种乳腺疾病几乎都可以见到，其中以乳腺增生症为多见，也有一些导管内乳头状瘤或乳腺癌可以见到。因此需要提高警惕。

　　(2)脓性溢液：多见于浆细胞性乳腺炎、乳腺导管扩张症。

　　(3)乳汁样溢液：生理性多见，如停止哺乳后或流产后的不久，不是癌症的表现。 　　(4)血性溢液：可表现为咖啡色、鲜红色、暗红色、褐色等。出现血性溢液需要高度警惕，可能是导管内乳头状瘤或乳腺癌的危险信号。

　　(5)清水样溢液：无色透明，偶有粘性，溢出后不留痕迹。这种溢液可能是乳腺癌的信号，应进一步检查。

　　总之，乳头溢液是一个重要的乳房症状，医院就诊，目前诊断乳管内病变最精确的检查方法是乳管镜检查,对乳头溢液的良恶性的鉴别诊断具有较大的价值，它还能为医师提供手术切除范围准确定位。

北京乳腺病防治学会

关爱女性健康，传递美丽人生！

北京乳腺病防治学会是年经“北京市卫生局”、“北京市民政局”批准成立的全国唯一一家乳腺专科一级学会。学会是由乳腺病防治各学科的医务工作者、关心乳腺疾病的爱心人士、相关企事业单位和医疗机构自愿结成的学术性非营利性的社团组织。