本期专家

苏红梅

内科中医师

从事中医临床工作20多年，擅长运用传统中医疗法，治疗：妇科病、儿科病、心脑血管疾病、脾胃病、肝胆病、肾病、寻麻疹等，并对过敏体质的调理，更擅长治疗不明原因的各种疑难杂症。

坐诊时间：

每周六全天君和堂·中山馆

每周二、三、四、五全天君和堂·云锦馆

君和论医

从肝脾两脏论治乳腺增生

病例重现

患者：.09.10程某，女，29岁

患者因双侧乳腺增生求诊。其B超示：右侧乳房12点、2点钟方向见大小分别为9x3mm、5x2mm的低回声，界欠清，内回声欠均，其内血流信号不明显。左侧乳房1点钟方向见大小约4x2mm，界欠清，内回声欠均，其内血流信号不明显（-09-02）。伴随症状：睡眠质量差，夜尿频数，纳差，有呕恶感，经期规律，经前腹痛，舌淡，苔白腻，脉弦细，左关散。

辨证：肝郁气滞，脾虚湿阻

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处方用药

党参15g北沙参15g丹参15g

茯神12g黄芩10g金钱草20g

柴胡10g香附10g当归12g

赤芍6g制鳖甲3g夏枯草20g

陈皮6g益智仁10g鸡内金3g

淮山药20g熟地30g怀牛膝15g

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复诊情况

患者服药后自述乳房胀痛顿减，后在此方基础上加减调整，继服中药调理，-01-14右侧乳房12点方向见约7x3x7mm的低回声，界尚清，内回声欠均，其内血流信号不明显，左侧乳房未见异常。

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案例分析

乳腺增生是中年妇女最常见的乳房疾病，是一种既非炎症又非肿瘤的增生性疾病，临床上以乳房疼痛和肿块为特征，并随月经周期和情绪变化而出现轻重变化。

近年来，乳腺增生的发病率不断上升，且年龄呈现低龄化趋势。乳腺增生属于祖国医学“乳癖”范畴，古代的《疡医大全》中认为乳癖的形成主要与人体内的肝、脾、肾等脏器有关，是冲任失调、阻塞乳络导致的。而在临床看诊过程中，肝脾的调和往往是病愈的关键。案例中的病人，即存在肝脾失调的现象，故在处方过程中，一方面以柴胡、香附疏肝理气，当归、赤芍养肝柔肝，鳖甲、夏枯草清降肝热；另一方面，则以淮山药、鸡内金、陈皮、益智仁健运脾胃，正所谓泻其有余而补其不足，肝气调达而脾气健运，脏腑恢复其自身功能，乳腺增生的情况也随之改善。

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