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1、什么是乳头溢液？乳头溢液是指一侧或双侧乳头、一个或多个导管的溢液，溢液可呈水样、淡黄色、棕色、乳汁样、脓性，或者血性等。分为真性溢液和假性溢液：真性溢液是指液体从乳腺导管内流出。假性溢液常见于乳头凹陷者，由于乳头表皮脱落细胞积存于凹陷处，引起少量形似豆渣样的渗出，时常有臭味。一旦拉出凹陷的乳头，保持局部清洁，“溢液”即会消失。

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2、溢液的性状有哪些？

（1）乳汁样：多为生理性，如断奶后或流产后的近期，不是癌症的表现。

（2）脓性溢液，多为导管扩张症、浆细胞性乳腺炎。

（3）淡黄色溢液是最常见的一种溢液，几乎见于各种乳腺疾病，以乳腺增生症为多见。也有一部分为导管内乳头状瘤或乳腺癌。因此，这是需要提高警惕的。

(4)血性溢液，可为鲜红色、咖啡色、淡黄色、褐色等不同的颜色。此种溢液是危险的信号，应高度警惕。

(5)清水性溢液，无色透明，偶有粘性，溢出后不留痕迹。这种溢液可能是乳腺癌的信号，应进一步检查。

3、乳头溢液的原因？

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产生乳头溢液的原因很多，有生理性的，也有病理性的。

a、生理性乳头溢液可见于哺乳期分泌乳汁，妊娠期乳头分泌少量乳汁；长期服用某些药物如避孕药、抗精神病药、抗高血压药、治疗胃病的药物等；绝经前后的妇女，由于内分泌的变化，可出现双侧或单侧乳头少量溢液；对乳腺的局部机械性刺激，如过度的按摩和检查、长时间的吸乳刺激等也可导致乳头溢液。

b、病理性的乳头溢液大多由乳腺疾病所引起，其中约85%为良性疾病，如乳腺导管内乳头状瘤(癌)、乳腺囊性增生病、乳腺导管扩张症、乳腺癌、乳腺炎、乳房结核、乳头派杰氏病等。其他的疾病如垂体泌乳素腺瘤、卵巢或子宫切除术后、甲状腺功能低下或亢进、慢性肝病，糖尿病等亦可以出现乳头溢液的表现。

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4.乳头溢液常见于哪些疾病？

(1)浆细胞乳腺炎：患有此病的部分病人，早起首发症状为乳头溢液。溢液的颜色多为棕色，少数为血性；溢液化验检查可见有大量浆细胞、淋巴细胞而无癌细胞。此病好发于25岁以上非哺乳期或绝经期妇女。发生溢液的乳晕区有皮肤粘连的现象，直径常小于3厘米，同侧腋窝淋巴结可肿大，质软，有触痛，若并发感染时，肿块局部有红、肿、热、痛的炎症表现。

（2）乳管内乳头状瘤：此病以40~50岁者多见，75%的瘤体发生在邻近乳头部位，瘤体很小，带蒂而有绒毛，且有很多壁薄的血管，故易出血。化验检查溢液内可找到癌细胞。有时病人仔细触摸乳房，可发现乳晕下有樱桃大的包块，质软，光滑，可活动。

（3）乳房囊性增生：多见于育龄妇女。部分病人乳头溢液为黄绿色、棕色、血性或无色浆液样，化验检查溢液内无肿瘤细胞存在。此病有两个特点：一是表现在乳房周期性胀痛，好发或加重于月经前期，轻者不被病人介意，重者可影响工作及生活。二是乳房肿块常有发生，可见于一侧或双侧，也可局限于乳房的一部分或分散于整个乳房。肿块呈结节状且大小不一，质韧不硬，与皮肤无粘连，与周围组织界限不清。

（4）乳腺癌：部分乳腺癌病人有鲜红或暗红色的乳头溢液，有时会产生清水性溢液，无色透明，偶有黏性，溢出后不留痕迹，化验检查溢液可找到癌细胞。45~49岁、60~64岁为此病的两个发病高峰。其起病缓慢，病人在无意中可发现乳房肿块，多位于内上象限或外上象限，无痛，渐大。晚期病变部位出现橘皮样皮肤改变及卫星结节。腋窝淋巴结肿大，质硬，随病情呈进展趋势。

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5、乳头溢液常用的检查方法有哪些？

乳头溢液无论是生理性的还是病理性的，首要的问题是要排除乳腺恶性肿瘤的可能。因此，发现乳头溢液应及时就诊乳腺科，进行相关检查，明确病因，及时接受治疗。

目前常用的诊断方法有：

（1）脱落细胞学检查：脱落细胞学检查是一种简单有效的乳腺癌初步筛选的诊断方法。但脱落细胞学检查阴性者，不能除外乳腺癌，应做其他检查。

（2）B超：高频超声探头对乳管扩张及大导管内乳头状瘤有较高的诊断价值，但如果病变非常微小（2mm），可能会在超声检查中漏诊。

（3）乳房钼靶：行乳房钼靶检查可清晰显示导管癌微钙化，对早期癌可做出临床前期诊断。

（4）乳腺核磁共振：核磁共振可以看到扩张的导管和导管内病变，对诊断乳头溢液的病因有一定的帮助，可作为B超和钼靶的补充。

（5）乳管镜检查：乳管镜又称电子乳腺纤维内窥镜,乳管内视镜检查是将一根直径为0.75mm左右的内视镜由乳腺导管口插入。因乳管镜操作方便、创伤小、直观,是乳头溢液病因诊断的首选手段。

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6、乳头溢液的治疗：

（1)对非乳腺本身疾病引起的乳头溢液应根据病因进行治疗。

（2）生理原因的乳头溢液无需特殊处理。

（3）由乳腺疾病本身引起的病理性乳头溢液（导管内乳头状瘤、乳头状瘤病、导管扩张、导管癌等）建议进行相应的手术治疗。

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乳头溢液可发生在许多非哺乳期的妇女身上，其中最常见的病因是乳管内乳头状瘤，其次是乳房囊性病及乳腺导管扩张，约15%的病变为恶性病变，值得注意的是并非所有的乳头溢液均须手术治疗，关键在于了解乳头溢液的病因，警惕乳腺癌存在的可能。

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