乳腺X线分型及BI-RADS评估分类，在临床工作中得到广泛的应用，根据我国妇女乳腺的X线分型以腺体型乳腺较多，但如何将他们更好的结合，更适合我国妇女乳腺疾病的应用，并且给临床医生准确的认知性，让病人更熟悉、了解自己的乳腺，适当的做自我检查、自我普查。乳腺X线分型，主要对妇女乳腺疾病的各型变化分析及统计，预防高危组发病几率，做到早期预防、早期诊断、早期治疗，而BI-RADS评估分类，是进一步让临床医师将乳腺病变分类汇总，提示疾病的发展与转归，让临床医师及患者更加注重乳腺疾病定期复查。

我们先认识妇女乳腺的X线分型，根据国内、外的分型不同，我们汇总了以下几种分型（表1）

表1

瑞典人Tabar提出了新的乳腺实质分型，并揭示乳腺实质的演变规律，其分型如下：I型，正常的纤维腺体组织和间杂其间的脂肪组织；II型，乳腺实质完全由脂肪替代；III型，乳晕后导管周围纤维化形成条索，其余区域为脂肪；IV型，小结节和粗线条影（腺病）；V型，弥漫片状影（纤维化）。徐光炜等()提出将正常乳腺分为4型：致密型、透亮型、索带型及混合型，而胡永升根据徐光伟及瑞典人Tabar提出的乳腺实质分型方法，将其结合，将分型更加进一步细分，并将乳腺各型转化做出了详细分析（图1）。

乳腺由于受各种因素的影响，在生长与发育过程中是不断变化的，因此各种分型不是绝对的。它随着妇女的年龄、生理、病理等因素的变化而变化。Tabar、胡永升分型法就是利用各型转换而分的；各种乳腺X线分型，主要用于妇女乳腺疾病的预防、预后及肿瘤发病率的分析与统计。Wolfe认为P2型与Dy型乳腺属于“癌危险组”，癌的发生率比N1、P1组高37倍，而在50岁以上的Dy组妇女中，患癌的机率高达1/2左右；胡永升统计中认为，III型、IV型为乳腺癌高发组，尤其是IIIc、IVc。根据各种分型发放的综合分析，我们将乳腺简单的分为以下几种（图2），方便临床应用，致密型：青春期，生育前（HelenIngleby未成熟型；WolfeQDy型；徐开野致密型徐、团块型，消瘦型；胡永升I型）；哺乳型：哺乳期妇女，（徐开野分叶型）；腺体型（多/少量腺体）：生育期，（HelenIngleby腺体型；WolfeDy型，QDy型；徐开野束带型，串珠型；胡永升I型，，III型，IV型）；脂肪型：绝经后，（HelenIngleby退化型，萎缩型；WolfeN1型，P1型，P2型；徐开野萎缩型；胡永升II型）（表1）。

美国的乳腺影像学报告和数据系统。BI-RADS评价被分成了不定类别（0类，Category0）和最终类别（1-6类，Categories1,2,3,4,5and6）（表2）：

BI-RADS分类解释及推荐操作

0类

需要召回，影像学评估不完全，需要进一步评估

建议结合临床查体，或其他影像检查

资料的不完全

1类

未见异常

常规随访

乳腺囊性增生症、小叶增生、腺病（统称为纤维囊性改变或结构不良）、淋巴结显示淋巴结门

2类

良性发现

定期随访（如每年一次）

肯定的乳腺良性肿块（纤维腺瘤、积乳囊肿等）；良性钙化；肿块边缘清楚并不是排除恶性病变的必然条件

3类

良性疾病（2%恶性可能）

短随访周期（如6个月、12个月、24个月随访一次）

良性病变，6、12、24个月复查没有变化，继续随访2-3年，如没任何变化，可定为2类甚至1类

4类

考虑恶性病变，分三级：

需要活检明确

（A低度可疑恶性）

建议活检，良性则随访

影像学可疑恶性，活检良性，需要随访6个月

（B中度可疑恶性）

建议活检，如乳头状瘤则建议切检

部分边界清楚，部分边界模糊的肿块可能是纤维腺瘤或脂肪坏死是可被接受的

（C适度