推拿治疗乳腺增生症

的研究进展

-暨南大学杏林志愿者服务队-

乳腺增生症，为妇女多发的良性乳腺细胞过度增殖性疾病，是临床常见疾病。其发病率较高，近年呈上升趋势，且具有一定的恶变率，已经严重危害我国广大妇女的生命健康。

中医认为乳腺增生症属“乳癖”“乳核”“乳痞”等范畴。《疡科心得集》曰：“乳中结核，肝气有所不舒，胃见木之郁，唯恐来克。伏而不扬，肝气不舒，而肿硬之形成”。

乳腺增生症多为情志不畅，怒郁伤肝、思虑伤脾形成。现代医家又提出饮食不节损伤脾胃，或木旺土虚，肝气乘脾，气机不畅，从而导致气滞、血瘀、痰湿、寒凝等凝结于乳络，结于乳房部而形成肿块，日久不通则痛，变发为乳癖。

在疾病治疗上，中医一般采用疏肝理气、活血化瘀的治疗原则，口服中药汤剂、针刺疗法、艾灸疗法、拔罐、穴位按摩等方法均有一定的临床疗效，其中推拿为常用治疗手段。

由于运用推拿治疗乳腺增生症的临床研究众多，以下仅展示部分以推拿为主，或以推拿合并针刺、合并口服中（成）药的临床研究。

一、推拿手法为主

李健等运用疏肝理气手法进行治疗，患者採俯卧位，延膀胱经做按揉、拨揉手法、在T4-5两侧寻找压痛点；採侧卧位点按辄筋、渊腋、肝俞等腧穴，并搓擦胁肋部至温热；採仰卧位拿揉锁骨下缘、上胸部、胸大肌；採坐位拿揉上肢及压痛点，总有效率达%。

曲怡以调心行气为治疗原则，对旁竖脊肌、双侧乳腺点、胸大肌、背部膀胱经、心经、心包经、手三阴经之腧穴等进行按摩治疗乳腺增生症，总有效率达98.3%。

李丹丹等针对肝郁气滞型患者，采用按揉背部膀胱经和督脉，并对明显条索状物以及出现捻发音处，予以重点弹拨和按揉，随后由脊柱中心沿肋骨方向两侧分推，着重点按肩井、天宗、膈俞、肝俞、曲池、三阴交等穴位，再揉捏乳房、胸大肌等部位，最终疗效总有效率达%。

二、推拿配合针刺

蔺想全分别横向推按对侧乳房直至腋下，然后用手掌将乳房组织带回，反复30次左右。同时点揉期门穴、乳根、肝俞、膻中、丰隆、膏肓俞，太冲等腧穴。后先主穴背部膏肓俞、肝俞，再选仰卧位直刺丰隆穴、太冲，平刺膻中，行提插捻转泻法，至患者产生酸沉胀感后留针30分钟，治疗总有效率97.1%。

贺妮娜及高兰分别对患者进行针刺及推拿治疗，针刺患者乳八、膻中、肝俞、太冲、三阴交等腧穴，临床有效率为%。

韩波等对患者的双侧肩井、天宗穴、中府、云门、屋翳、檀中、期门、章门以及乳根进行点按，并患乳实施拿揉，由外围逐渐移向中心，力度由轻及重，结节增生部位施重点拿揉；后增合谷、太冲、足三里、三阴交针刺，1个疗程后总有效率为94%。

朱时飞等所施针刺主穴为灵墟穴、神封穴、期门穴、步廊穴、膻中穴;配穴为气海穴、关元穴、三阴交穴、太溪穴、太冲穴。胸部手法为从患者四周乳根部逐渐向乳头方向梳理，从外侧向中央推，推至中央后由下方向上推至锁骨处，再敲打双侧外关穴、三阴交穴、合谷穴、太溪穴及足三里穴，达到活血散结止痛、疏肝行气之效，治疗后总有效率为95.83%。

马小闵对患者肩背部，双侧肩井穴、天宗穴，胸肋部期门、云门、章门、中府、膻中、屋翳、天池及乳根穴点按，在患乳外向内拿揉；毫针斜刺背部厥阴俞、肝俞、膈俞、膏肓穴，平刺其膻中、期门、天池，直刺太冲、丰隆穴以活血消肿通络，20例患者治疗总有效率95.00%。

雷东红对50例患者进行针灸配合推拿治疗。针灸取患者乳八穴、膻中、人迎、太冲、阴陵泉、三阴交穴；推拿包括手三阴经、肋间隙、双侧乳房等部位，治疗总有效数达96.0%。

三、推拿配合中（成）药

刘淑英等采用逍遥散加味，治疗肝郁脾虚，久之气结痰凝、血瘀成核、生癖成块的乳络肿痛，配以循经手法按摩肝、脾、胃三经，总有效率为96.9%。

李幸运的患者每晚临睡前热敷两侧乳房，先用手掌部从左到右按摩乳房周围，再用通络法从乳房四周边缘处向乳头推按，挤出乳房内的积液，重点按摩结节处。中药分型采用柴胡疏肝散加减、血府逐瘀汤合逍遥蒌贝散加减、二仙汤加味或六味地黄汤合二至丸加味治疗3个疗程，总有效率达97.96%。

涂安燕等对患者施用柴胡疏肝散加减，配合屋翳、乳根、膻中、鸠尾、天池、云门、肩井、天突、肝俞、脾俞等腧穴点按，达到疏肝散结、理气活血、通络止痛的治疗效果，总有效率为93.3%。

渠冬青对于肝郁痰凝型乳腺增生症应用柔和而深沉的手法，注重局部取穴与远端取穴、前胸募穴与后背俞穴的配合进行推拿手法发挥调和肝脾和舒经活血等功效，再配以乳癖消胶囊消肿止痛，治疗结果为95.12%总有效率。

朱俊霞等施用当归乳增宁丸为基础的柴菇消乳腺增生方，以加重疏肝解郁、软坚散结、养血活血之功效。配合疏肝散结六步按摩法，以对大脑皮层及脑垂体产生一定刺激，改善局部血液循环，治疗总有效率达96.67%。

黎金凤等发现加减柴胡疏肝散结合穴位推拿法治疗，选取膈俞、肾俞、肝俞、脊柱、天宗等穴位点按，能有效缓解其疼痛症状及不良情绪。

推拿由于疗效良好、操作性强、见效快，是治疗乳腺增生症的重要疗法，临床上多配合针灸、中药方剂、外敷贴等疗法使用。推拿疗法能刺激乳房局部及相关经络、脏腑的气血运行，从而达到疏肝理气、散结止痛的功效。不论是针灸或方剂等配合疗法，都可辅助调节阴阳、疏通经络，可因应患者的需要作出判断。

参考文献

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曲怡.调心行气按摩法治疗乳腺增生临床疗效观察[J].辽宁中医药大学学报，，15(11):-.

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贺妮娜.针灸推拿治疗乳腺增生的临床观察[J].世界最新医学信息文摘，，16(24):+.

高兰.针推合用治疗乳腺增生症80例[J].菏泽医学专科学校学报，，23(01):42-43.

韩波，谢远军.针灸推拿手法治疗乳腺增生50例[J].中国高等医学教育，(10):+.

朱时飞，夏侯海峰，赖小军.针刺疗法配合乳房按摩对乳腺增生症的临床价值分析[J].当代医学，，22(23):-.

马小闵.乳腺增生经针灸结合推拿治疗的临床疗效分析[J].中医临床研究，，11(23):-.

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涂安燕，刘国云，吴群，陈丽.柴胡疏肝散加减配合穴位按摩治疗乳腺增生病临床观察[J].针灸临床杂志，，32(08):18-20.

渠冬青.推拿结合药物治疗肝郁痰凝型乳腺增生病的临床疗效观察[J].中医临床研究，，12(07):29-32.

朱俊霞，王霞.疏肝散结六步按摩法配合柴菇消乳腺增生方治疗肝气郁结型乳腺增生症的效果[J].临床医学研究与实践，，5(04):-.

黎金凤，王培，李敏，张心蕊，马海舰，赵文霞.加减柴胡疏肝散结合推拿疗法对乳腺增生症患者疼痛及负性情绪的影响[J].贵州医药，，42(09):-.

暨南大学杏林志愿者服务队

文案丨太常寺汤曼诗

编辑丨太常寺汤曼诗

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