乳腺内的肿块检查，对于初学者或经验不足的医师，往往不是一件容易的事。特别是肥大的乳腺加之肿块较小时就更加困难。除前面说到的检查要领外，还要注意防止将正常的乳腺当做肿块。正常的腺体有一定的厚度，较韧，有时触诊也有一定结节感，但是呈全乳均匀分布。

乳腺增生所致的腺体增厚与正常乳腺的区别：

增生的乳腺多是表现在乳房的局部或大部，呈片状或团块状，有明显的结节感，腺体略比正常乳腺要肥厚，一般不会呈全乳分布。这种对增生腺体触诊的感觉，不是一日之功所能体会出来的，要在经常触诊过程中反复比较和体会才能有所认识。

乳腺内肿瘤则多为局限性，圆形、椭圆形或不规则形，大小不一。特点是有可测量的边界。当确定乳腺内有肿块无误后，还需要注意对肿块作如下检查。

1．肿块的部位：

首先应确定肿块位于乳腺的什么部位。其部位的描述应按乳腺解剖分区详细记录。

据统计，乳腺癌肿块60%发生在乳腺外上象限；12%发生在乳晕下；12%发生在内上象限；10%发生在外下象限；其余6%发生在内下象限。乳腺纤维腺瘤绝大多数发生在外上、外下象限区；乳腺腺瘤也多发生外上象限区。

2．肿块的大小、数目：

肿块大小要以实际测量的为准，不应该用比喻来形容肿块的大小，如花生米大小或核桃大小等。并以厘米为单位记录。如肿块为2厘米×1厘米×1厘米，分别表示直径、横径和厚度。乳腺肿块的大小一般来说不能表明疾病轻重程度。

但如果是乳腺癌，其肿块的大小，对其预后有较重要的意义。大多数患者以及大部分疾病仅表现为一侧乳腺内单个肿块，而发生一侧乳腺内多个肿块或者双侧乳腺内均有肿块者较少见。

下列疾病可能会出现多个肿块：

有些纤维腺瘤可在一侧或双侧乳腺内同时发生2个以上的肿块；乳腺腺瘤可在单侧或双侧乳腺内同时发生数个直径在1厘米以内的肿块。据乳腺癌多中心起源学说（多灶性），单侧多原发性乳腺癌，在同一侧乳腺内可能有两处以上独立癌肿。

但若肿块较小，临床触诊较困难，往往仅能触及其中一个主癌肿块，而其他较小的癌肿灶部分在乳腺钼靶X线摄像被发现，大多数需在显微镜下才能发现。临床上双侧乳腺同时患癌者是比较少见的。

3．形态和边界：

乳腺肿块的形态大多为圆形或椭圆形，其次为结节状、分叶状、盘状或不规则状。良性肿瘤大多数为圆形和椭圆形；盘状或结节状可能是乳腺增生；恶性肿瘤的形状不定，但大多是不规则状。肿瘤的边界是否清楚，则对判断肿块属良性或恶性有相当重要的意义。

良性肿瘤大多边界锐利、表面光滑、与周围腺体或结缔组织不粘连；恶性肿瘤由于生长快，向周围组织呈浸润性发展，故其边界往往很难触到，其肿块常常与腺体、皮肤或胸大肌相连一起，且表面凹凸不平，形态难以描述。

有时恶性肿瘤的早期因向周围浸润轻，则可表现为较清楚的边界，但随着时间的推移，肿块即逐渐固定，边界变得不清，这也是恶性肿瘤与良性肿瘤区别的特点之一。良性肿瘤无论病程多长，均不会发生与周围粘连。乳腺增生或乳腺腺瘤，肿块可能呈结节状或不规则外形，与周围组织边界不清，故容易误诊为乳腺癌。

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