近日，医院乳腺科主任唐铁雷带领团队完成了一例左侧乳房切除术+左腋窝前哨淋巴结活检术。

病例

患者，女，以“发现左乳包块年，伴乳头溢液3天”入院。双乳对称，无皮损及橘皮样癌变，左乳头可见血性溢液，左乳外下象限可触及包块，大小约1.5x1.0cm，质硬，边界不清，活动度差，触痛阴性，右乳未见异常，双侧腋窝未见肿大淋巴结。经过乳腺超声查出左乳外下象限4点多发实性结节，BI-RADS4b级。

入院乳腺超声检查

结合患者既往史、查体及辅助检查，我院乳腺科主任唐铁雷考虑患者左乳包块恶性程度较大，行多普勒引导左乳包块穿刺活检。

穿刺病理诊断：（左乳外下象限）小条索状乳腺组织，形态学符合腺病改变，局部导管上皮细胞增生。

微创术中

唐主任仍不放心，向患者讲明当前穿刺病理结果，但仍不排除恶性肿瘤可能，建议患者行乳腺微创治疗，再次送病理检查。

微创术后病理诊断：条索乳腺组织，其内可见两小灶浸润性癌Ⅰ级（非特殊型），直接分别为0.2cm0.4cm。

此时的病理诊断结果可谓是让唐主任喜忧参半，喜的是终于为患者明确了诊断，避免了漏诊、误诊；忧的是这对患者来说，是一个噩耗。但想的多不如做的多，为病人制定个体化的诊疗方案，才是对患者的负责。唐主任考虑患者早期乳腺癌，比较年轻，为提高术后患者生活质量，可选择保乳治疗或乳房切除假体植入手术，患者考虑后决定行左乳房切除术+前哨淋巴结活检术。

术后3天创面及腋窝引流管引流量。顺利拔管！

专家简介

唐铁雷

乳腺科主任

副主任医师

毕业于吉林大学白求恩医学部。中华医学会肿瘤学分会会员、中国抗癌协会会员、中国康复医学会修复重建外科专业委员会美容外科学组常务委员、中国妇幼保健协会青年工作委员会委员、陕西省抗癌协会第一届肿瘤精准诊疗专业委员会委员和陕西省抗癌协会乳腺癌专业委员会委员等。

专业擅长：医院从事乳腺疾病诊治工作15年。先后师从我国著名乳腺医院张斌教授和我国著名乳房重医院李赞教授，在手术治疗乳腺肿瘤及乳腺癌根治性手术、乳腺癌术后同期乳房再造、乳腺癌术后二期重建、局部晚期乳腺癌及局部复发性乳腺发表论文8篇，其中SCI收录1篇，完成市级科研课题2项。年、年、年连续3年医院“十佳医生”；年医院第二届中国医师节“服务基层十佳医生标兵”；多次医院“先进工作者”“优秀共产党员”和“知识创新型员工”等。

沈兰皖

乳腺科特聘专家

主任医师

医院原肿瘤科主任，肿瘤防治中心主任，乳腺科主任。现为医院乳腺科特聘专家。曾任陕西省抗癌协会第一、二、三届理事，中华医学会陕西省肿瘤分会第三、四届委员，宝鸡肿瘤分会第二届常委，现任陕西省抗癌协会乳腺专业协作组常委，中国抗癌协会CSCO会员。撰写《DDP腔内注射治疗恶性胸腹水》、《直肠癌肛门外切除吻合(DIXON‘S改良术式)操作》、《中晚期宫颈癌局部注药综合治疗分析》等10余篇。《平阳霉素局部注射治疗血管瘤临床应用研究》曾获宝鸡市科技进步三等。后带头创建宝鸡市第一个乳腺疾病专科科室——医院乳腺科。担任首任科主任，专门从事乳腺疾病的诊疗与救治。对乳腺常见疾病及乳腺肿瘤的诊疗积累了丰富的临床经验。

专业擅长：从事肿瘤临床工作五十余年，熟练运用国内外最新技术及中西医结合方法诊断与治疗各类肿瘤，对各种常见恶性肿瘤如肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、食管癌、前列腺癌、卵巢癌、头颈部恶性肿瘤及白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤等血液系恶性肿瘤的综合治疗，具有独到的见解。

出诊时间：每周二、四全天专家门诊

供稿

郜业发（乳腺科）

编辑排版校对

王宇琳