国内超声报告中多见“乳腺增生症”结论，是否准确？

超声诊断不建议提示乳腺增生症。因为乳腺增生症可表现为多种影像学改变：包括单纯性囊肿、腺瘤样结节、腺病改变等，这些改变在BI-RADS分类中已经纳入不同类别。针对未发现占位的乳腺，无论患者有或无临床症状，超声结论可提示为：双乳未见占位性病（BI-RADS:1类）。

1、皮肤2、皮下脂肪3、腺体层4、乳腺后间隙5、胸壁肌层

图一、正常乳腺灰阶超声图。超声结论：双乳未见占位性病变（BI-RADS:1类）。

在女性特殊周期，如青春期、孕期、哺乳期、更年期时，结论中是否需要提示？

刚发育的乳腺及哺乳期乳腺应列为结论的第一句来体现，其余不建议赘述。哺乳期时还要在报告中描述乳腺导管情况，是否有乳汁淤积等，出现局部回声不均时也要提示。其他特殊周期则不用提示。

图二、发育期乳腺和哺乳期乳腺灰阶超声图

乳腺厚度需要常规测量并描述吗？

正常乳腺不需要常规测量厚度。乳腺厚度受种族差异、个体差异及月经周期的影响，无实际临床意义。

哺乳期乳腺炎超声图像与临床症状不相符，如何描述及诊断？

1．依据超声图像表现，如实描写即可。

2．如超声没有明确的阳性发现，结论提示为：哺乳期乳腺，目前未见明显脓肿形成（BI-RADS:1类）。

乳腺内有多个病灶，是否需要逐一描述？如何分类？应用钟点法描述病灶时，距离乳头的距离是否需要描述？

1.双侧乳腺结节应分别描述。病灶描述必须应用钟点法记录其方位及距乳头的距离。如临床需要或同一部位出现多个相邻结节，应记录病灶距皮肤的距离。

2.对于BI-RADS2、3类病变，如多个病灶在超声表现上基本相同，可以合并描述，只详细记录每侧乳腺最大病灶，并测量其三个径线。BI-RADS4类以上的病灶，亚类一致时建议逐一记录病灶方位及距乳头的距离，统一描述病灶特征。

3.结论必须要与描述一一对应，因此，对于性质相同并统一描述的结节应统一分类，对逐一描述的结节则应逐一分类。

什么样的情况下诊断BI-RADS0类？

建议尽量不做BI-RADS0类的诊断，若出现以下情况可酌情考虑：

1．患者情况特殊导致超声不能扫查完全，如乳腺区域皮肤表面有较大破损、或巨大乳腺致深方结构显示不清等，可以提示BI-RADS:0类。

2．局部回声明显不均匀但没有发现明确占位、有客观临床体征但超声没有明确占位、腺体内大量点状强回声但没有发现明确占位、患者乳头溢血但扩张导管内没有发现明确占位的，均可以提示BI-RADS:0类。