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有些女性会发现，更换下来的内衣上有液体浸渍过的痕迹、轻轻挤压乳房的时候，乳头会有液体流出...

这些乳房“流泪”的现象，就是乳头溢液。

什么是乳头溢液？

乳头溢液是乳腺疾病的常见症状，分为生理性溢液和病理性溢液：

-1-生理性溢液

①妊娠期和哺乳期的乳汁分泌现象。

②口服避孕药物、镇静剂等引起的溢液。

③绝经前后女性可有少量溢液。

-2-病理性溢液

由各种病理原因如乳腺癌、垂体肿瘤、甲状腺疾病等引起一侧或者双侧乳腺导管持续或者间断性的溢液。

哪些乳腺疾病会出现乳头溢液？

-1-乳腺导管扩张症

又称“浆细胞性乳腺炎”，常因乳头内陷或乳腺上皮细胞脱落，以及大量含脂质的分泌物淤积阻塞导管，以致分泌物排泄不畅，管内压力不断增高而引起导管扩张。

其临床特点为：

①好发于40～60岁非哺乳期或绝经期妇女，多有哺乳障碍史，病因以一侧常见；②乳头溢液为早期首发症状，常为多个导管溢液，呈棕黄色或灰白色稠厚物；③常触及乳晕区肿块，直径多小于3cm以内，边缘规整。早期常与皮肤粘连。同侧腋窝淋巴结不肿大；④选择性乳腺导管造影显示扩张导管的部位、范围和程度；⑤乳头溢液及肿物针吸细胞学检查可见大量导管上皮、泡沫细胞、浆细胞、淋巴细胞、细胞残核及坏死物。

-2-导管内乳头状瘤

多见于40～50岁的中年人。瘤体多位于乳晕下方较大的输乳管内。可单发亦可同时累及数支大导管。肿瘤为多数细小分支的乳头状新生物构成，外型似小杨梅，有蒂且与受累的扩张导管壁相连。

其主要临床表现：

①乳头间歇性自然排出陈旧性血水，少数为棕黄色或黄色浆液；

②约1/3病人在乳晕区可扪及肿块，呈圆形、质软、光滑、活动，直径小于1cm；

③选择性乳腺导管造影显示1～2级导管内有沙粒大小的圆形或椭圆形充盈缺损，近端导管扩张，管腔无完全中断；

④溢液细胞学和肿物针吸细胞学检查可见肿瘤细胞。

-3-乳房囊性增生

本病较为常见，其发病率约为育龄期妇女的50%左右。因有部分病例可发展为癌，故有人称为癌前病变。病变主要累及小导管及腺胞，也可累及大中导管。

其临床特点是：

①与月经周期有关的乳腺疼痛，有时乳腺有隐痛、刺痛；

②两乳内可扪及单一或多个囊性肿块或区段性颗粒结节；

③少数有乳头溢液，呈浆液性、浆液血性、血性；

④钼靶X线摄影，显示乳内有棉花状或毛玻璃状，边界模糊不清的密度增高影。若有囊肿形成时可见圆形、透亮阴影；

⑤近红外线乳腺扫描，显示点状、片状灰影，血管增粗、增多；

⑥B超显示增生部位不均匀低回声区及无回声囊肿。

-4-导管内乳头状癌

多见于老年多产妇女，是乳腺癌的一种特殊类型，平均发病年龄为56岁。

其临床特点：

①发病缓慢，病史长，一般病程5年以上；

②乳晕区肿块质硬，常与皮肤粘连；

③约1/4病人有血性乳头溢液，常为单管溢液；

④选择性乳腺导管造影检查，显示近端导管扩张，管壁有凹凸不平的充盈缺损，管壁梗阻完全中断；

⑤溢液细胞学检查可见癌细胞；

⑥近红外线乳腺扫描检查，可见肿块灰影及异常血管。

乳头溢液需要综合乳房多种情况才能做出判断，如果女性发现有乳头溢液的情况发生，最好及时就医，由医生进行诊断查明原因。

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