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病例1患者女，39岁，常规体检发现右乳肿块，无压痛，无乳头溢液。

动图1二维超声右乳外上象限表现为腺体局部片状低回声及结构扭曲区。

动图2彩色多普勒超声显示该区域血流信号增多、分布紊乱。

图1剪切波弹性超声表现为“硬环征”。

图2超声引导下穿刺活检。

手术病理结果：右乳导管内癌，局部浸润性导管癌。

病例2患者，女，48岁，3月前发现左乳肿块伴阵发性刺痛，医院消炎止痛后未见明显好转。

图3二维超声表现左乳内上象限为片状低回声区伴散在分布的微小钙化。

图4对比右乳内上象限相应区域二维超声表现未见异常回声。

动图3左乳内上象限病灶动态扫查。

图5剪切波弹性超声左乳内上象限病灶表现为“硬环征”。

图6超声引导下穿刺活检。

手术病理结果：乳腺浸润性导管癌。

超声检查是乳腺癌的重要检查手段之一。乳腺癌超声声像图可分为肿块型和非肿块型。肿块型乳腺癌可依据BI-RADS进行风险评估，诊断率高。但非肿块型乳腺癌因无明显占位效应、无边界，尤其在不均匀致密型腺体中难以发现，与部分乳腺增生及腺病在常规超声中不易区别，极易漏误诊，是超声诊断的难点。

非肿块型乳腺癌超声特征：片状低回声区，腺体结构紊乱，边界不清，无明显占位效应、簇状微钙化。

如何提高非肿块型乳腺癌诊断率？

1、熟悉声像图表现，对于片状低回声区及微钙化等可疑区域应仔细、全面二次检查；

2、双侧乳腺相应区域对比检查；

3、彩色血流和弹性超声联合应用可提高诊断的准确度、灵敏度；

4、对于可疑区域可进行超声引导下穿刺活检可获得最终诊断。