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《核保篇》系列的每一种疾病我准备从疾病基础、核保手册综合判断、具体核保案例三个方面来写，所以每一篇的篇幅会稍长。您可以选择您感兴趣的部分进行阅读，若您不急，全文阅读约5-10分钟。大家好，这里是选大喵。今天是《核保篇》系列第十七篇——乳腺结节

普及一个冷知识我们就开始

男性乳腺癌占男性全部癌肿的0.2%～1.5%，占乳腺癌的1%左右。

正文：乳腺结节（breastnodules）定义乳腺结节是一种女性常见症状，多见于乳腺增生及乳腺肿瘤性疾病，包括乳腺良性肿瘤（如乳腺纤维瘤）以及乳腺癌。

临床表现

乳房胀痛、乳房肿块

发病因素

目前乳腺结节的病因未明确。一般认为与遗传、感染、乳腺纤维瘤、乳腺增生、乳腺囊性病变等因素有关。

分类

良性结节：「常见乳腺纤维瘤、乳腺增生等，常为多发结节、活动性好」

恶性结节：「乳腺癌，常为单发结节，活动性弱」

相关检查

视诊：「恶性结节等可伴随乳头凹陷、破溃溢乳、皮肤出现橘皮样改变」

触诊：「质地越硬的结节恶性概率越大，结节活动性越弱，恶性概率越大」B超：「检查精度高，价格便宜，性价比高，应用最广泛」穿刺：「在未手术的情况下帮助确定结节性质，空心针准确率较高」钼靶检查：「更适用于45岁以上的女性」乳腺核磁：「精确性高，对微小病变也能发现，但价格偏贵，检查时间长」病理切片：「确定所有肿瘤良恶性的金标准」「小知识：乳腺超声和腋窝淋巴结超声可以一起做，因为腋窝淋巴是乳腺的淋巴结引流第一站，如果是隐匿性乳腺癌，可出现乳腺检查正常，但已发生腋窝淋巴结转移情况」治疗及预后

随访、每年体检：「针对BI-RAID1-3级这种良性可能情况，往往不需要刻意治疗。意义在于密切观察结节变化，方便及时做出治疗方案调整」

手术：「麦默通微创手术、常规手术：适用于结节高度恶性、乳腺癌情况使用」

图为乳腺癌术后5年生存率情况：

乳腺癌5年生存率情况图片来源：网络（侵删）

在针对乳腺结节的核保中，核保时会主要考虑：

结节大小、性质、结节边界描述、位置情况

有无BI-RADS分级，分级情况如何

结节存在时间、是否治疗、预后情况

手头几份核保手册中，乳腺结节和甲状腺结节的核保考虑极其类似，乳腺结节的核保尺度会稍微松一丢丢。核保结果情况如下表：核保案例

被保险人女30岁，投重疾险50万，健康告知在.12月单位体检发现乳腺结节，到医院就诊，医生告知没有关系，未做任何处理。递交了.12月单位体检报告。

病史资料

左侧乳腺内结节，性质待查，考虑增生性结节可能

BI-RADS3类

双侧乳腺呈增生改变

双侧腋窝下未见明显肿大淋巴结

图片来源：简书·不二她是天然呆（侵删）核保分析过程乳腺癌常见于40岁以上女性，但是随着精密检查的升级、人们生活习惯的改变、社会压力、心理因素、环境、遗传等多方面原因，乳腺癌的发现越来越低龄化。因此，乳腺结节的筛查结果备受