北京专业看白癜风医院 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html

年全球最新癌症负担数据显示，乳腺癌已取代肺癌成为全球第一大癌症。年女性乳腺癌新发万例，占女性新发癌症数的24.2%，死亡率位居第一，约占15%。

年中国癌症新发病例万例，其中乳腺癌新增病例42万，位居第四。其中死亡病例12万。

乳腺癌相关危险因素

1、人口学特征

年龄是已知的重要的危险因素,乳腺癌发病率随年龄增长而增加。

2、饮食、药物

水果、蔬菜、全谷物(如豆浆、豆制品等)和膳食纤维摄入量较高者患乳腺癌的风险较低；而大量摄入红肉、动物脂肪和精制碳水化合物与增加患病风险有关。

3、生活方式

主动吸烟或被动吸烟、饮酒、昼夜节律紊乱、初潮年龄越小、未产妇或首次生育年龄大于30岁者，乳腺癌患病风险均增加。

4、家族遗传

一级亲属中有乳腺癌病史者与无家族史者相比,乳腺癌患病风险增加。

日前，由国家癌症中心牵头起草的《中国女性乳腺癌筛查标准》在线发表于《中华肿瘤防治杂志》。有利于提高早期乳腺癌及其癌前病变的检出率并进行及时有效的治疗。

筛查人群

1、高风险人群宜从40岁开始进行乳腺癌筛查，即符合下列a)、b)和c)任意条件者。

a)具有遗传家族史，即具备以下任意一项者：

1)一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史；2)二级亲属50岁前，患乳腺癌2人及以上；3)二级亲属50岁前，患卵巢癌2人及以上；4)至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变；或自身携带BRCA1/2基因致病性遗传突变。

*注1：一级亲属指母亲、女儿以及姐妹。**注2：二级亲属指姑、姨、祖母和外祖母。

b)具备以下任意一项者：

1)月经初潮年龄不大于12岁；2)绝经年龄不小于55岁；3)有乳腺活检史或乳腺良性疾病手术史，或病理证实的乳腺（小叶或导管）不典型增生病史；4)使用“雌孕激素联合”的激素替代治疗不少于半年；5)45岁后乳腺X线检查提示乳腺实质（或乳房密度）类型为不均匀致密性或致密性。

c)具备以下任意两项者：

1)无哺乳史或哺乳时间短于4个月；2)无活产史（含从未生育、流产、死胎）或初次活产年龄不小于30岁；3)仅使用“雌激素”的激素替代治疗不少于半年；4)流产（含自然流产和人工流产）不少于2次。

2、45岁～70岁的一般风险人群应进行乳腺癌筛查。乳腺癌一般风险女性即除了乳腺癌高风险人群以外的所有适龄女性。

筛查措施

1、高风险人群的筛查措施为：

a)每年应进行一次乳腺超声联合乳腺X线摄影检查；b)对于不具备乳腺X线摄影检查条件的地区，宜选择乳腺超声进行检查；c)对于检测为BRCA1/2突变携带者，宜使用乳腺超声联合乳腺X线摄影进行检查后，加用乳腺核磁检查。

诊断结果分类

2、一般风险人群的筛查措施为：

a)每1年～2年应进行一次乳腺超声检查；b)如不具备乳腺超声检查条件，宜使用乳腺X线摄影检查。

检查结果分类

乳腺X线摄影诊断结果分类

乳腺超声诊断结果分类

结果管理

1、BI-RADS1和BI-RADS2：无需特殊处理；2、BI-RADS3：

1）乳腺X线摄影评估为BI-RADS3，宜在此后6个月时对病灶侧乳腺进行乳腺X线摄影复查，第12个月与24个月时对双侧乳腺进行乳腺X线摄影复查。如果病灶保持稳定，则可继续复查；2年～3年随访无变化者可以降为BI-RADS2，如果复查过程中病灶消失或缩小，可直接评估为BI-RADS2或BI-RADS1。若复查过程中病灶有可疑发现，应考虑活检。2）乳腺超声评估为BI-RADS3，宜3月～6月行乳腺超声复查，2年随访无变化者可降为BI-RADS2；3、BI-RADS4A：应进一步影像检查，必要时活检；4、BI-RADS4B：应进一步影像检查，宜进行活检；5、BI-RADS4C和BI-RADS5：应进行活检。

乳腺癌筛查流程：

参考文献：

[1]张雪,董晓平,管雅喆,任萌,郭冬利,贺宇彤.女性乳腺癌流行病学趋势及危险因素研究进展[J].肿瘤防治研究,,48(01):87-92.

[2].中国女性乳腺癌筛查标准（T/CPMA-)[J].中华肿瘤防治杂志,,28(01):9-18.

文字：朱小桦

图片：部分来源于网络

识别