乳腺实质不对称是乳腺X线摄影中较为特殊且难以定性诊断的征象之一，它可出现在乳腺组织重叠或正常变异时，也可见于许多良恶性病变中。临床针对这一征象的主要处理方法是定期复查或穿刺活检，给受检者的身心造成了一定困扰和创伤。对乳腺不对称征象的正确诊断往往需要联合多种影像学检查方法，并结合临床病史进行综合分析。笔者搜集本院经手术病理证实的相关病例资料并结合文献进行归纳总结，旨在提高对乳腺不对称征象的认识，以便于临床采取适当的治疗措施。

版美国放射学院（ACR）乳腺影像报告与数据系统（ACRBI-RADS）定义乳腺不对称（asymmetries）为单侧的纤维腺体组织密度增高，无法确定三维占位特征，不足以诊断为高密度肿块的影像表现。它具有凹面向外的边缘，其内散在脂肪密度影。根据病变出现的体位特征及范围分为4种情况。（1）结构不对称（asymmetry）。用来描述仅在1个乳腺X线摄影投照方位，如头尾位（CC）或内外侧斜位（MLO）可见的离散但不对称的1个乳腺纤维腺体组织区域。超过80%的结构不对称为乳腺正常组织的重叠伪影，加做其他投照体位可排除是否为重叠伪影。文献报道，经乳腺X线摄影筛查发现的结构不对称中，仅1.8%为恶性病变。（2）整体不对称（globalasymmetry）。指单侧乳腺的大片纤维腺体致密影（至少1个象限），其中不含肿块、结构扭曲和可疑钙化。如果缺乏与触诊的一致性，整体不对称常是乳腺正常变异或由于对侧乳腺切除一大片致密纤维腺体组织而导致，通常被认为是良性病变，需定期复查。当整体不对称出现相应的触诊异常，或合并肿块、钙化、结构扭曲时，其恶性概率增加，此时需要进一步的影像学检查以明确病变性质。（3）局灶性不对称（focalasymmetry）。指单侧乳腺的局限性纤维腺体致密影（＜1个象限），见于不同投照体位，且形态相似，但缺少像肿块一样外凸的边缘。在诊断性乳腺X线摄影中，部分局灶性不对称被诊断为正常乳腺组织的重叠，部分被确认为肿块。局灶不对称虽然范围小，但较整体不对称更值得