健康密码

口述实录

，健康先行

身体的健康密码，你知道多少？

疾病种类、变化与生命序列的关系，你了解吗？

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编·者·按

什么是健康？走进书店、图书馆；浏览互联网，健康类知识铺天盖地，由于缺乏一个可以真正达成共识的标准，于是人们貌似重视健康，却都不知道该往哪个方向走？

其实，“人体是一个多层次的、开放的复杂系统。”健康是一个变量，健康与疾病是动态变化的，它们都是身体状态的反映，就看谁占上峰？

晔问的「健康密码」不能告诉你什么是最好的健康，只能告诉你怎样才能让最好的选择你。

第二期健康密码，我们请来了现任上海中医院中西医结合乳腺科主任，主任医师秦悦农。

健康密码

最爱多愁善感的你

秦悦农

主任医师，现任上海中医院中西医结合乳腺科主任。

上海交通大学国家健康产业研究院自然医学与健康研究所专家委员会副主任，中国中医药促进会乳腺病专业委员会常务委员，全国名中医陆德铭工作室成员，海派中医顾氏外科第五代传人。

毕业于上海第二医科大学医疗系临床医学专业，曾经在美国马萨诸塞州立大学医学院进修学习乳腺癌的早期诊断和综合治疗，尤其是规范化保乳手术；完成上海市年高级“西学中”研修班学业，师从全国名中医、上海中医药大学终身教授陆德铭先生和名中医奚九一教授，是国内为数不多的中医西医技术兼具的医生。

曾主编出版《健康生活完全指南——乳腺疾病》。

现代医学研究，正常的生理状态中，乳腺组织在激素的作用下，会有增生和复旧的改变。当体内雌激素水平增高，雌激素和孕激素等内分泌激素不平衡时，乳腺组织出现增生过度或者复旧不全，逐渐形成乳腺小叶增生，也就是乳腺正常组织结构的错乱。

解

读

乳

腺

增

生

乳腺增生

乳腺疼痛

提问／回答

男生也会“乳腺增生”

唐晔

请问，对于乳腺增生的理解，有什么误区吗？

秦悦农

随着乳腺癌的发病率日益提高，乳腺增生越来越受到女性的重视。理论上讲，如果乳腺增生越来越重，从导管上皮增生进展成重度增生，甚至不典型增生，是可能发展为乳腺癌的。有大约4％～5％的乳腺增生病患者最终会发生恶变，而任何患者都无法将自己排除在外。

唐晔

据说这种病还真不是女性的“专利”，男性中招也不少？

秦悦农

是的，男性也会有乳腺异常发育、乳腺增生病甚至乳腺癌。如果不是青春期的短时间乳腺发育，较多见的原因有肝病，睾丸疾病或外伤，甲状腺功能受损，或外源性雌激素摄入过多等等，需要在正规医疗机构检查相关内容，明确疾病性质进一步治疗。

唐晔

请问，改善和预防乳腺增生有什么窍门吗？

秦悦农

如果注意以下的情况，是完全可以改善和预防乳腺增生的。

一、保持良好的心态：中医学认为，妇女情志内伤，肝郁痰凝，冲任失调，气滞血瘀，最终导致乳房结块（乳癖）。现代医学认为，负性情绪因素会对女性内分泌、免疫功能产生不良的影响。所以，女性要预防乳腺疾病，首先要控制情绪，少发脾气，少生气。

二、保持良好的生活习惯：作息有规律，不熬夜，注意劳逸结合。职业女性精神紧张，工作压力大，作息时间紊乱，容易导致体内激素分泌的紊乱，同样会引起雌激素、孕激素比例失调，产生乳腺增生。

三、保持良好的饮食习惯：多吃蔬菜水果和粗粮；少吃油炸食品和高热量高脂肪食物；少吃辛辣刺激的食物（尤其是经期前后）；少吃人工饲料（含有激素）喂养的家禽和水产品。人体正常脂肪代谢产物中会产生雌激素，长期高脂肪饮食，会导致体内产生过多的雌激素。

四、减少外源性雌激素的摄入：避免或减少人工流产、药物流产；避免或减少紧急避孕药物的服用，更年期女性慎用激素替代疗法（需要严格遵照医嘱）；避免或减少通过皮肤吸收雌激素的途径来丰胸、养颜。

五、其他需要注意的生活方式：适龄生育，自行哺乳，可以保护乳腺组织；多运动，消耗过多的脂肪，可以减少体内雌激素；保护肝脏功能，加强肝脏对多余雌激素的灭活；和谐的性生活，可以调节内分泌紊乱；保持大便通畅，减少毒素的吸收。

六、佩戴合适的文胸：过紧过窄的或者钢圈很硬的文胸会挤压正常的腺体组织，影响局部血液循环，造成“气滞血瘀”，增加乳腺疾病发生率。

七、每月自查，定期检查：每次月经后（绝经后女性可以定每月初）自查乳房，6~12个月去正规医疗机构由专科医师体检，做必要的辅助检查（B超，钼靶，磁共振），高危人群每3~6个月接受检查。

唐晔

请问，一般如何治疗乳腺增生呢？

秦悦农

中医药对于乳腺增生的治疗具有明显优势，传统的中成药如乳癖消、乳增宁、小金丸、逍遥丸等都有良好的疗效。药物能改善患者乳房疼痛症状、使增生的腺体组织软化。对于病程较长的患者，如伴随严重疼痛，明显结块，腺体纤维化，或伴有月经周期紊乱的，可以采用中医辨证治疗，服用中草药汤剂。西医治疗乳腺增生手段相对较少，一般服用维生素E调整卵巢功能，服用维生素B6改善肝脏功能加强雌激素灭活；少部分伴有乳腺癌高危因素的女性，可以服用对抗雌激素的药物，比如他莫昔芬。乳腺增生病本身不需要手术，对于专科医生认为有风险的“增生结节”，可以接受手术治疗或者穿刺活检取得病理诊断，以免漏诊乳腺癌。

唐晔

您可以给我们讲讲治疗乳腺增生的病案吗？

秦悦农

之前有一位女性患者来诊，焦急地诉说最近乳房疼痛越来越剧烈，看到周围有些女性朋友得了乳腺癌，更是吃不下睡不着了。询问病情，患者最近工作紧张，经常熬夜；仔细体检，发现双侧乳房多发性小结节；结合B超检查和钼靶检查，最终诊断是患了乳腺增生，给予中药治疗一段时间以后，症状完全消失。

唐晔

据说容易生气，或者性格多疑的女性，比较容易患乳腺增生，您在临床上有很多体会吧？

秦悦农

是的，传统中医认为，情志忧郁、多愁善感、思虑过度，都会引起乳腺疾病。现代医学认为，生物——社会——心理模式是疾病的基础。我给您分享一段临床上的对话，您就了解了。

场景：专家门诊诊室

人物：患者（退休教师）；秦医生，上海中医院乳腺科秦悦农。

秦医生

你来看什么病？

（非常诚恳）你好，我看过很多医生了，很多专家，都说我没有事。但我觉得乳房肯定有问题。我网上查了，觉得你是好大夫，肯定能帮我明确诊断……

患者

秦医生

（认真体检，仔细阅读外院检查资料）你是乳腺退化不全，没有大问题。建议谨慎服用保健品，减少吃人工饲养的鸡、甲鱼、黄鳝。

什么叫退化不全？

患者

秦医生

在你的年龄，乳腺腺体应该退化了，但是没有完全退化。你把它看作乳腺增生好了，情绪不佳时可能会有乳房疼痛，主要是隐痛和刺痛。定期检查就行。

其他医生都说我没事，当然我也希望没有事，但是我觉得如果有问题当然是早处理最好。你肯定会仔细诊断的，手术我也希望你帮我做。

患者

秦医生

你的确没有事。目前不需要手术。

医生总是安慰病人的。我有心理准备的，是癌你也告诉我好了。需要手术就早做，不要等到癌症晚期无法收拾了再做。目前不需要手术，等到晚期了再做不是太晚了。

患者

秦医生

你只是乳腺增生罢了。不必太担心的。

我看过很多医学书了，我觉得我是“不典型增生”，因为症状不典型，难以诊断，书上说“不典型增生”就是“癌前病变”，要变癌的。

患者

秦医生

“不典型增生”是病理诊断，不是说症状不典型……

我是教师，我看了很多书，上网查了很多资料了，我也懂的……

患者

秦医生

我其实很怵教师的，因为平时教师面对的都是学生，“她”总是懂得最多。但是在门诊，你应该把自己当作学生，毕竟“隔行如隔山”。有些你完全理解错了。

……，谁也不想开刀的，但是，如果已经到了需要开刀，总归早开比晚开好，……

患者

秦医生

我觉得你乳房上的问题不大，定期复查就可以了。但是，你的心理问题倒是很大的——

点评

患者是较典型的疑病症，此类患者在乳腺专科门诊中并不少见。但是国内对于心理咨询尚属于比较排斥的，怕别人说“精神病”。其实，心理疾病对人危害很大，完全应该早诊早治。

敬

请

关

注

本文图片源于网络

让最好的选择你，做自己的主人～