王振涛教授医案精选心律失常心悸

案例三:韩××,男,40岁,郑州市人。无药物过敏史。

年11月7日初诊。主诉:胸部不适2周,伴心悸、头晕1天。患者2周前无明显原因出现胸部不适,自觉从颈部向左上肢、背部放射性疼痛,未正规治疗。1天前,患者上述症状再发,伴心悸、头晕,急服速效救心丸后症状稍缓解,为求进一步治疗,今来诊,症见:胸部不适,心悸,头晕,纳可,眠差,大便稀,小便调。舌质淡暗,苔薄白,脉沉弦细数。既往有心律失常(早搏)病史7年余,未服药物治疗,否认其他病史。BP:/76mmHg,听诊:HR:次/分,心律齐,未闻及心脏杂音,门诊查心电图示:窦性心动过速。

中医诊断:心悸病(心神不宁)

处方:党参24g,茯苓神各20g,生龙齿30g,远志12g,节菖蒲12g,老茶树根45g,回心草15g,炒枣仁12g,五爪龙24g,丹参15g,苦参10g,砂仁12g,焦三仙各15g,鼠曲草15g,甘草6g7剂,水煎服

按语:心律失常临床表现多见心悸怔忡、胸闷气短、失眠多梦、头晕乏力、脉结代为特征,应属于祖国医学“心悸”、“怔忡”、“胸痹”、“眩晕”等范畴。本病多与心、肝、肾三脏关系密切。本案结合病史,可辨证为“心悸”,证属心神不宁,治疗以养心安神清热为主。方中茯苓、茯神、生龙齿、远志、回心草、炒枣仁、节菖蒲养心安神;党参、五爪龙益气健脾;老茶树根、丹参活血清热解毒;苦参清心;砂仁、焦三仙、鼠曲草调和脾胃;甘草益气养心,兼调和药性。心律失常的治疗重在治疗原发病和消除诱发因素,平素应注意避免精神过度紧张和疲劳,生活要有规律,起居有常,精神乐观,情绪稳定;劳逸结合,适量锻炼身体,增强体质,避免外感;饮食清淡,忌食辛辣油腻;戒烟酒。

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