华康科普防癌体检的意义,您知道多少

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我们该不该做防癌体检?

从世界范围看,癌症的发病率和死亡率呈逐年上升,现已成为威胁人民大众健康的头号杀手,因此防癌体检意义重大,倡导早发现、早诊断、早治疗的“三早”理念,恶性肿瘤发病的第一位是肺癌,然后依次为胃癌、肝癌、结肠癌等。

防癌体检和普通体检有何区别?

一般健康体检往往注重常规检查项目的全面性,筛检手段相对简单,并不一定包含针对某一特定癌症的专项检查手段,比如血液检查中的肿瘤全套,癌胚抗原19-9同时代表了胆囊、胰腺、胃、肝脏、结直肠癌症的可能性,但却没有确定的一个指向,必须结合其他检查及诊断才能判断。防癌体检的目的是在健康人群中发现早期或没有症状的癌症病人,借助各种体检检查手段将其检出,通过早期诊断和适宜的治疗,以期得到较好的预后。

为什么需要做防癌体检?

防癌体检不是保证大家终生不得癌症,而是可以最大限度地让大家不得中晚期癌症。在专科医师的指导下,明确自身的患癌危险因素,制定相应周期的防癌体检等措施,以利于早发现、早诊断、早治疗。比如很多肝癌患者一旦发现就是中晚期,很多时候连手术的机会都没有,但是早期肝癌治疗效果却是非常好,小于3公分的小肝癌,通过各种手段,甚至可以不用手术治愈率可达90%以上,所以早期防癌体检筛查至关重要。

几种常见恶性肿瘤体检筛查和预防方法肺癌

高危对象

年龄40岁,至少合并以下一项危险因素者:

1.吸烟≥20年包(年包指每天吸烟多少包乘以持续多少年,例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年),其中包括戒烟时间不足15年;

2.被动吸烟;

3.有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者);

4.有恶性肿瘤病史或肺癌家族史;

5.有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。

筛查建议

1.对于肺癌高危人群,建议行低剂量螺旋CT筛查。建议尽可能使用64排或以上多排螺旋CT进行肺癌筛查。扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平。基线CT扫描以后,根据病灶具体情况(形态、大小、边界等特征),医院咨询具体下一步诊疗计划;

2.若检出肺内结节,根据结节不同特征,磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行LDCT复查;

3.根据国情和效能以及我国人群特征,不推荐将PET/CT作为肺癌人群筛查的方法。

预防建议

1.建议戒烟;

2.有职业暴露危险的人群应做好防护措施;

3.注意避免室内空气污染,比如被动吸烟、明火燃煤取暖、接触油烟等;

4.大气严重污染时,避免外出和锻炼;

5.有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗。

肝癌

高危对象

1.男性35岁以上、女性45岁以上的以下任一人群:

2.慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染或慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染者

3.有肝癌家族史者;

4.血吸虫、酒精性、原发性胆汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者;

5.药物性肝损患者;

6.遗传性代谢病患者,包括:血色病、α-1抗胰蛋白酶缺乏症、糖原贮积病、迟发性皮肤卟啉症、酪氨酸血症等;

7.自身免疫性肝炎患者;

8.非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者。

筛查建议

1.男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查;

2.联合应用血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏B超检查,每6个月筛查1次。

预防建议

1.接种乙肝疫苗;

2.慢性肝炎患者应尽早接受抗病毒治疗以控制肝炎病毒的复制;

3.戒酒或减少饮酒;

4.清淡饮食,减少油腻食物摄入;

5.避免发霉食物的摄入。

胃癌

高危对象

1.凡有下述情况之一者,均系高危对象:

2.60岁以上;

3.中度及重度萎缩性胃炎;

4.慢性胃溃疡;

5.胃息肉;

6.胃黏膜巨大皱褶征;

7.良性疾病术后残胃;

8.胃癌术后残胃(术后6~12个月);

9.幽门螺杆菌感染者;

10.明确胃癌或食管癌家族史;

11.恶性贫血;

12.有家族性腺瘤性息肉病(FAP)、遗传性非息肉病性结肠癌(HNPCC)家族史。

筛查建议

年龄40岁有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状,并有慢性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象,应根据医师建议定期进行胃镜检查。

预防建议

1.建立健康的饮食习惯和饮食结构,不暴饮暴食;

2.根除幽门螺杆菌感染;

3.减少食用生冷、辛辣、过热、过硬的食物及熏制、腌制等高盐食物;

4.戒烟;

5.少喝或不喝烈性酒;放松心情,合理减压。

大肠癌

高危对象

1.45岁以上无症状人群;

2.40岁以上有两周肛肠症状(指有以下任意症状持续两周以上:大便习惯改变(便秘、腹泻等);大便形状改变(大便变细);大便性质改变(便血、黏液便等);腹部固定部位疼痛)的人群;

3.长期患有溃疡性结肠炎的患者;

4.大肠癌手术后的人群;

5.大肠腺瘤治疗后的人群;

6.有大肠癌家族史的直系亲属;

7.诊断为遗传性大肠癌(指家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC))患者的直系亲属,年龄超过20岁。

筛查建议

1.符合1~5的“一般人群”筛查:

(1)大肠癌筛查从45岁开始,无论男女,每年1次大便隐血(FOBT)检测,每10年1次肠镜检查,直到75岁;

(2)76~85岁,体健者、预期寿命在10年以上者,可继续维持筛查;

(3)85岁以上,不推荐继续筛查。

2.符合“有大肠癌家族史”直系亲属筛查:

(1)1位一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(发病年龄小于60岁)、2位及以上一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(任意发病年龄),40岁开始(或比家族最小发病者发病年龄小10岁开始)筛查,每年1次FOBT检查,每5年1次肠镜检查;

(2)有一级亲属家族史的高危对象(仅1位,且发病年龄高于60岁):40岁开始筛查,每年1次FOBT检测,每十年一次肠镜检查。

3.符合7的“遗传性大肠癌”家族成员筛查:对FAP和HNPCC患者家族成员,当家族中先发病例基因突变明确时,建议行基因突变检测。

(1)基因突变检测阳性者20岁以后,每1~2年进行1次肠镜检查;

(2)基因突变检测阴性者,按照一般人群进行筛查。

4.关于筛查方法推荐:

(1)FOBT检测+问卷调查是筛查主要手段,证据充分;

(2)血液的多靶点基因检测可能有助于提高筛查准确度,价格较为昂贵;

(3)有条件者,可联合粪便和血液方法进行筛查。

预防建议

1.运动可有效减少肿瘤发生,坚持体育锻炼,避免肥胖;

2.健康膳食,增加粗纤维、新鲜水果摄入,避免高脂高蛋白饮食;

3.非甾体类抗炎镇痛药可能对预防肠癌有效,老年人可尝试服用低剂量阿司匹林,可能减少心脑血管疾病和肠癌发生的风险,具体使用须咨询医生;

4.戒烟,避免其对消化道的长期毒性和炎性刺激。

乳腺癌

高危对象

1.既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌(lobularcarcinomainsitu,LCIS)的患者。

2.既往30岁前接受过胸部放疗。

3.有明显的遗传倾向:

(1)家族(包含一级、二级亲属。一级亲属指父母、子女以及兄弟姐妹(同父母);二级亲属指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母)中有BRCA1/BRCA2基因突变的携带者;

(2)家族中有乳腺癌者,发病年龄在45岁前;

(3)家族中有2人患乳腺癌患者(1人双侧或2个单侧),发病年龄在45~50岁;

(4)家族中2人或2人以上患乳腺癌、或卵巢癌、或输卵管癌、或原发性腹膜癌患者;

(5)家族中有男性乳腺癌患者;

(6)曾患有乳腺癌、或卵巢癌、或输卵管癌、或原发性腹膜癌者。

筛查建议

1.一般妇女

(1)40岁之前不推荐筛查;

(2)40岁开始筛查,推荐每1~2年进行1次乳腺超声或x线检查;

(3)对致密型乳腺(乳腺X线检查提示腺体为c型或d型)推荐与B超检查联合;

(4)70岁以上,体健者、预期寿命10年以上者均建议维持筛查,每1~2年1次乳腺X线检查。

2.乳腺癌高危人群

(1)推荐40岁或更早开展乳腺癌筛查;

(2)每年1次乳腺X线检查;

(3)每6~12个月1次乳腺超声检查;

(4)每6~12个月1次乳腺体检;

(5)必要时每年1次乳腺增强核磁共振MRI检查。

预防建议

1.养成健康的生活方式,远离烟酒,合理营养,保持健康体重,坚持锻炼;

2.适时生育,母乳喂养;

参加乳腺筛查,定期体检。

宫颈癌

高危对象

1.有多个性伴侣者;

2.性生活过早者;

3.人乳头瘤病毒(HPV)感染者;

4.免疫功能低下者;

5.有宫颈病变史的女性。

筛查建议

1.已婚或有性生活史3年及以上的女性都建议进行筛查:

2.21~29岁采用宫颈细胞学检查,连续筛查3年无异常后,每3年1次;

3.30~65岁采用宫颈细胞学检查,连续筛查3年无异常后,每3年1次;或者高危型HPV与宫颈细胞学联合筛查,连续筛查3年无异常后,每5年1次;

4.筛查结束时间:65岁且既往多次检查均示阴性,则结束筛查;若曾诊断为高度鳞状上皮内病变(HSIL)病史者,再持续筛查20年,筛查频率视病情定;

5.接受过子宫全切术的女性(无宫颈),且过去20年里未曾有宫颈上皮内瘤变(CIN)2、CIN3、原位癌或癌症的女性,不需要检查;

6.接种过HPV疫苗的女性,遵循特定年龄的建议(与未接种疫苗的女性一样)。

预防建议

1.接种HPV疫苗;

2.不吸烟或戒烟;

3.安全与健康性行为

4.及时治疗生殖道感染疾病;

5.增强体质。

前列腺癌

高危对象

具有以下前列腺癌高危因素的男性,需提高警惕,必要时进行有针对性的检查,对异常结果进行合理随访。

1.年龄50岁的男性;

2.年龄45岁且具有前列腺癌家族史的男性;

3.年龄40岁且基线PSA1μg/L的男性。

筛查建议

1.建议对身体状况良好,且预期寿命在10年以上的男性开展基于PSA检测的前列腺癌筛查,且在筛查前应详细说明前列腺癌筛查的风险和获益;

2.血清PSA检测每2年进行1次,根据患者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间;

3.对于前列腺癌高危人群应尽早开展基于血清PSA检测的筛查;

4.不建议针对40岁以下男性进行人群筛查。

预防建议

1.避免吸烟、饮酒等不良生活习惯;

2.减少高动物脂肪的食物摄入,因为这些食物中含有较多的饱和脂肪酸,增加蔬菜水果摄入;

3.避免过于辛辣的食物,因为这些食物会造成前列腺的过度充血;

4.日常生活中多饮水、勤解尿,避免憋尿、久坐不动;建议适度体育运动。

体检中心简介

医院健康体检(管理)中心是规模大、环境好、设备齐全、服务项目多、特色鲜明、安全独立的健康体检和健康管理中心。中心拥有专业的健康服务团队和先进的检查设备。医院先进文化和优良作风,坚持以“人民群众健康”为中心,以“热情周到、快速准确、跟踪服务”为服务理念,突出“专业化、个性化、人性化、系统化”服务特色。中心成立以来,逐步形成“专业、仁心、关爱、亲情”服务品质,赢得受检群体良好口碑。扫描、



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