现代女性对乳腺的健康体检日益重视，医院或体检中心的门诊中经常看到这样的一幕，患者忧心忡忡地来找医生：“大夫，我的乳腺体检报告好像有问题，我是不是长癌了啊？”乳腺体检报告里写着各种专业名词或描述性语言，如“结节”、“囊肿”、“团块”、“BI-RADS”、“低回声”、“无回声”、“钙化”、“腺体结构紊乱”、“边界清楚”或“边界不清”等等。这些专业或半专业的字眼把一知半解的患者绕得云里雾里，无所适从，甚至惊慌恐惧。
那么，她们的乳房到底怎么了？
先了解什么是乳腺结节
其实，乳腺结节只是一种现象，而并不是疾病本身。可以说“乳腺结节”像个缸，很多病都可以往里装，但这里面绝大部分是良性疾病，所以不必过于恐慌。
乳腺结节能“装下”的疾病有：
1
乳腺增生、乳腺囊肿等；
2
良性肿瘤，如乳腺纤维腺瘤、脂肪瘤等；
3
最让人害怕的恶性肿瘤，如乳腺癌、乳腺淋巴瘤等。
乳腺增生症
乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳腺小叶在结构上的退行性病变和进行性结缔组织的生长。出现乳腺增生时，往往会表现为周期性的乳房胀痛、乳房肿块、偶有乳头溢液等等症状。从临床经验来看，近几年乳腺增生的发生率呈现逐年上升的趋势，而且年龄趋于低龄化，在20~50岁之间的女性中，70~80%都有乳腺增生的问题。乳腺增生不用怕，大多数都是正常的现象，只有极少部分（病理诊断为不典型增生的）有发展成乳腺癌的风险。
主要表现：
（1）月经前乳房胀痛，月经结束后减轻或停止，一般是双侧对称的痛；
（2）乳腺可触摸到弥漫性（囊性）结节，部分有乳头溢液。
乳腺良性肿瘤
最常见的是乳腺纤维腺瘤，单发或多发，是体内性激素水平紊乱造成的，好发于年轻女性。乳腺纤维腺瘤极少恶变，肿瘤发展也十分缓慢，若没有症状，也不影响工作生活，可观察定期随访。
主要表现：
（1）单发的无痛性的肿块，直径大多为1-3cm；
（2）外形多为圆形或椭圆形，边缘整齐，表面光滑。
乳腺恶性肿瘤
乳腺癌已跃居女性恶性肿瘤发病率首位，在中国呈现出高发病率、高复发和年轻化的趋势。
乳腺癌的肿块特点：
（1）单发、质地较硬；
（2）边缘不规则、表面不光滑、常为无痛性；有些伴有乳头溢液、乳头乳晕改变、乳腺局部皮肤改变等。
如果肿块有上述特征，一定要引起重视，请尽快就医。
仅凭症状明确区分三种类型的乳腺结节，是远远不够的，要诊断乳腺疾病，还得靠影像学检查。
哪些检查可以诊断乳腺疾病？
彩超
超声是临床最常用的乳腺检查方式，它经济、无创，是大多数人的首选，尤其适合青少年女性、孕产期妇女。超声图像能清楚地分辨组织层次，发现乳腺内肿块，并根据肿块大小、形态、血流等初步判断肿块性质等等。但普通手持超声对检查者的手法和经验过度依赖，容易扫查不规范导致漏诊。
智能乳腺全容积超声系统（IBUS）是一种全新的前沿的乳腺超声新技术，对乳腺结构层次分辨更清晰，视角更全面；IBUS实现了超声标准化操作，对医生操作经验依赖度低，全面覆盖乳房，避免漏诊；无创伤、无痛苦，安全舒适、对早期微小的乳腺肿瘤检出率高、良恶性肿瘤的诊断准确度高，尤其适合亚洲女性致密型腺体；多次检查也不怕带来辐射的问题，即使备孕女性和哺乳期女性都可以放心做IBUS检查。
钼靶
钼钯也是常用的乳腺检查方式，尤其在欧美一些国家是乳腺癌筛查的主要方式。它可以弥补彩超对微钙化显示的不足，能准确发现并精细描述钙化，可以诊断无症状或触摸不到的乳腺癌（如乳腺导管内癌），特别适合乳房出现萎缩、腺体较少或脂肪型乳房的人。
缺点是有一定的放射性；对肿物的分辨率不如彩超；对于较致密的乳腺，有时难以辨别病变性质；检查时要将整个乳房压扁透视，痛感明显有些女性难以承受，所以不适合月经期、哺乳期女性等等。
磁共振MRI
能清晰地观察到病变，准确率更高。有些隐匿性病灶，做了彩超及钼靶检查仍不能判断性质，可以进一步选择MRI检查。
缺点是费用昂贵，操作较复杂，不够方便；假阳性率高，尤其不适合体内安装起搏器等铁磁性物质的人；患有幽闭恐惧症及造影剂过敏，不能俯卧位检查者都不适合做乳腺MRI。
接下来教你读懂乳腺检查报告单
做完普通彩超、IBUS或钼靶检查，报告单上写的：低回声/形态不规则/钙化/……，还有BI-RADS1类/BI-RADS3类……
这些又是什么意思？
我们先看表格1，大家可以根据报告中术语，初步判断肿块的良恶性。
表1.三种乳腺疾病影像学比较
再看表2，这是另一个判断肿块良恶性的重要工具，美国放射学会(ACR)创立的BI-RADS分类评价标准。大家可以在检查报告中找找BI-RADS分类的身影，根据表2对号入座。
表2.BI-RADS分类
BI-RADS1类-3类良性的多发结节，理论上不用做手术，定期观察随访就可以了，因为反复手术刺激乳房，反而会增加患乳房肿瘤的风险。
但如果到了4类或更高级别，必须重视该结节，完善相应的穿刺病理学活检。
最后和女性朋友们说一下，就算不幸得了乳腺癌也不要太过于恐惧，毕竟乳腺癌是目前五年生存率最高，且治疗方法最多、效果最好的恶性肿瘤之一，通过早诊早治，大多数病人是可以痊愈的。
