临床指南丨学术交流丨会议信息

期待优秀的中青年乳腺癌专家加入！

壹

基本信息

姓名：刘某某

性别：女

年龄：44岁

首次入院日期：-01-10

贰

病史

主诉：发现左乳头溢液半年余

既往史：2医院行甲状腺部分切除术，其余无特殊

个人史：

??月经史：14岁，5-7/28-30天

??LMP：-12-16

??生育史：1-0-0-1。

家族史：家族中无类似疾病史，无遗传性疾病病史。

叁

专科查体

双乳对称，外观无异常。

挤压左乳头有少量暗红色液体溢出，为单孔。

左、右乳均未触及肿块，双侧腋窝及锁骨上均未扪及肿大淋巴结。

肆

辅助检查

B

超

（本院，-01-10）：双侧乳头导管扩张，透声差伴结节，BI-RADS4A类，考虑乳头状病变，导管内乳头状瘤?请结合临床。

伍

诊疗经过

与患者及家属沟通，因仅左侧溢血，决定行单侧手术；

-01-12在全麻下行“左乳区段切除术”

术后病理：多发性导管内乳头状瘤

陆

随访

B超

（本院，-04-17）：双侧乳腺导管扩张，部分透声差伴结节，BI-RADS4A类。

B超

（本院，-07-03）：双乳导管扩张伴导管内低回声结节，BI-RADS4A类，考虑为导管内乳头状瘤可能。

乳腺MRI

（本院，-07-07）：左乳12点肿块，BIRADS4B；左乳上方线样分布点片状异常强化，多发导管内乳头状瘤可能，子灶待排，BI-RADS4A；双乳导管扩张积液（血），左乳上方为著，双乳多发小结节，部分考虑导管内乳头状瘤，BI-RADS3。

柒

进一步治疗

?左乳肿块穿刺病理（本院，-07-18）：（左乳穿刺）导管上皮活跃增生伴局灶不典型增生，有无低级别导管内癌待手术标本进一步明确。

?与患者及家属沟通，坚决要求行双侧乳腺皮下切除；

?于-07-19在全麻下行“双侧乳腺皮下切除”。

术后病理：

?左侧：

?（左乳肿块）多发导管内乳头状瘤，伴导管原位癌，中低级别，有无浸润待免疫组化进一步明确，病变范围2*1.8*1.5cm。左乳皮下腺体全切标本：手术残腔旁可见导管内癌，Ⅱ级，病灶散在多灶分布，最大径0.2cm0.4cm。乳腺组织示纤维囊性乳腺病，多发性导管内乳头状瘤，伴广泛柱状细胞病变。基底未见肿瘤残留。（左乳头后方）极少量乳腺组织。

?calponin（肌上皮+），P63（肌上皮+），CK5/6（+），CK14（+），ER(+)，结合HE切片，本例为多发导管内乳头状瘤，伴导管原位癌，中低级别，未见明确浸润。导管内癌ER(95%3+)，PR（80%2+），Her-2（1+），Ki-67（15%+）。

术后病理：

?右侧：

?右乳皮下腺体全切标本：纤维囊性乳腺病，硬化性腺病，多发性导管内乳头状瘤，伴灶性导管上皮普通型旺炽性增生。（右乳头后方）少量乳腺组织，未见病变累及。

?术后予他莫西芬内分泌治疗

思考

多发性导管内乳头状瘤手术方式及手术时机的选择？

病例提供

医院

专家简介

谢晖

医院

主任医师、副教授、硕士生导师，乳腺外科行政副主任

江苏省六大高峰人才

江苏省妇幼保健重点人才

南京市青年卫生人才

中国医师协会外科医师分会乳腺专业青年委员会委员

中国妇幼保健协会乳腺保健专业专家委员会乳腺病防治学组委员

江苏省整形美容学会乳房与形体雕塑整形专业委分会副主任委员

江苏省中西医结合学会外科专业委员会委员年MDAnderson肿瘤中心访问学者

迄今主持包括国家自然科学基金、国家自然科学基金青年基金在内的多项基金。

目前已发表专业论文30余篇，以第一作者/通讯作者发表5分以上SCI论文5篇（年以第一作者发表的论文被Cancer杂志作为封面论文重点推荐）。

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