病例回顾与学习乳腺纤维上皮增生性病变

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Case11超声所示:

左乳可见一结节,位于11点钟方向,距离乳头5cm处,大小约1.0*0.8cm,方位与皮肤平行,不规则形,结节边缘不光整,不清晰,内部为低回声,可见细点样强回声,结节后方回声无明显改变,周围腺体结构未见扭曲,结节周围导管扩张,最宽处约0.26cm。CDFI:结节内可见少量血流信号。

检查结论

左乳实性结节伴钙化及周围导管扩张--符合BI-RADS4a类,建议钼靶检查,必要时穿刺活检

Case12超声所示:

双乳结构层次清晰,于左乳可见一结节,结节位于约12点钟方向,距离乳头3.5cm处,大小约1.7×1.1cm,方位与皮肤平行,不规则形,结节边缘不光整,可见成角,内部为低回声,未见明显钙化灶,结节后方伴声影。CDFI:结节内未见血流信号。

检查结论

左乳实性结节--BI-RADS4B类,性质待定,建议穿刺活检进一步检查

Case13超声所示:

双乳结构层次清晰,于右乳可见一结节,结节位于约10点钟方向,乳头旁,大小约3.1×1.1cm,方位与皮肤平行,呈椭圆形,结节边缘光整,清晰,内部为囊实性回声,以实性为主,可见细点样强回声,结节后方回声无明显改变。CDFI:结节内实性部分可见少量血流信号。

右侧腋下可见多发肿大淋巴结,大者约1.5x0.5cm,可见门样结构,实质增厚,血流信号丰富。左侧腋下未见明显肿大淋巴结。

检查结论

1、右乳囊实性结节--符合BI-RADS4a类,建议超声造影引导下穿刺活检

2、右侧腋下多发肿大淋巴结

Case14超声所示:

左乳可见一结节,结节位于约12-1点钟方向,距离乳头2cm处,大小约2.5×1.1cm,方位与皮肤平行,不规则形,结节边缘不光整,可见小分叶,内部为低回声,可见细点样强回声,结节后方回声无明显改变,周围腺体结构未见扭曲。CDFI:结节边缘及内部可见血流信号。

检查结论:

左乳实性结节--符合BI-RADS4b类

Case14病理结果:

乳腺穿刺组织:部分小叶内和周围可见多灶浆细胞浸润,伴小叶结构破坏;部分呈结节性腺病改变,周围可见细胞呈小团状及条索状增生。符合良性增生的肌上皮细胞。

免疫组化结果:ER(+),PR(+),AR(+),HER-2(0),P53(野生型表达),P63(+),Ki-67(约5%+),CK5/6(+),Calponin(+),SMMHC(+)。

Case15超声所示:

左乳可见一结节,结节位于约6点钟方向,距离乳头0.4cm处,大小约0.6×0.5cm,方位与皮肤平行,呈类圆形,结节边缘不光整,可见毛刺,内部为低回声,未见明显钙化灶,结节后方回声无明显改变CDFI:结节边缘及内部可见丰富血流信号。

检查结论:

左乳实性结节--符合BI-RADS4b,建议旋切活检

Case15病理所示:

(左乳)麦默通标本:乳腺良性增生性病变,部分区域呈腺病改变,部分区域小叶周围可见少许淋巴、单核细胞浸润,个别导管扩张。

Case16,复查超声所示:

哺乳期乳腺:双乳结构层次清晰,于左乳可见低回声区,位于约2-3点钟方向,距离乳头4-5cm处,最大前后径位于3点钟方向,约3.3cm,最宽处位于2点钟方向,宽约2.0cm,呈弥漫性回声不均匀减低,无明显边界,与周围腺体分界不清,内见少许点状强回声,后方回声无明显改变。CDFI:其内可见少量血流信号,主要分布于周边部位。

双侧腋下可见腺体结构,其内导管结构轻度扩张,右侧最宽处约0.23cm,左侧最宽处约0.25cm。

左侧腋下可探及多发肿大淋巴结,最大者约2.5*1.3cm,尚可及门样结构,皮质明显增厚,最厚处约0.7cm,其内血流信号丰富。

检查结论:

1、哺乳期乳腺

2、左乳外象限异常回声--性质待定,符合BI-RADS4a类(与前相比未见明显缩小,建议穿刺活检)

3、左侧腋下多发轻度肿大淋巴结

4、双腋下副乳伴导管轻度扩张

Case17超声所示:

右乳可见多发结节,大者位于约6点钟方向,距离乳头2.3cm处,大小约1.7×0.7cm,方位与皮肤平行,不规则形,结节边缘清晰,呈多发分叶或微小分叶状,内部为低回声,未见明显钙化灶,结节后方回声无明显改变,周围腺体结构未见扭曲。CDFI:结节内未见血流信号。

检查结论:

右乳多发实性结节-右乳大者不除外叶状肿瘤或腺病(符合BI-RADS4a,建议超声引导下穿刺活检,余结节多考虑为增生结节可能

Case17病理结果:

(右侧乳腺结节)穿刺组织:乳腺纤维上皮增生性病变,目前倾向纤维腺瘤,结合临床影像学,建议必要时将肿物完整切除以进行全面评估。免疫组化结果:CD34(间质+),Ki-67(少数+),β-Catenin(少数核+),CyclinD1(少数+),P63(肌上皮+),Calponin(肌上皮+),P53(符合野生型)。

本期未完,下期再见!

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