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??继之前结节话题，继续分享乳腺结节案例。

??这两个案例的治疗，充分体现了体质差异对疾病治疗的影响。前者正气还足，直接化瘀通乳腺，半年内严重的乳腺增生疼痛彻底缓解。后者体质较弱，正气不足，补气血化瘀交替进行，前后治疗快两年多，乳腺纤维瘤由直径4.5公分左右缩小到1.5公分。

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案例一：

??C女士，双侧乳腺增生严重伴多发小结节多年，.11月初诊，触诊：双侧乳腺完整，乳腺偏硬，乳房弹性差，弹性评分2分，经常疼痛，睡觉压迫到也会疼痛，经前疼痛尤其明显，不能触摸甚至碰到衣服都会痛，吃小金丸等稍能缓解，但不能彻底解决。之前中药调理过，症状仍有。C女士体质偏寒，下焦卵巢囊肿，同时又很容易上火，易口腔溃疡、口干，因为上热下寒的体质，平时多饮用金银花茶等降火药物，导致气机不通更加明显。初诊时候为冬天，但C女士舌质仍比常人更紫，舌质硬，舌边圈红，舌质瘦长偏薄，少苔，属气阴偏亏，寒瘀重血虚也很明显。脉里有瘀滞，重按有力，兼湿疹、腰痛等，于是首诊开方7贴，先探体质反应：

二诊：C女士之前很畏惧吃姜，这次吃姜没有上火，口不干，于是心里负担减轻。上热好转，其余无明显不适。本质还是寒瘀，加强温通力度，桂枝茯苓丸合二陈汤加减

三诊：刚服药几天乳腺通开时候有刺痛感，随后好转，睡觉压迫疼痛缓解。

?四诊：乳腺疼痛好转，睡觉压迫不会痛，硬度有变化。

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??五诊：药后几天例假来潮，量多血块多，双侧卵巢囊肿还很有。排血块多，有助于卵巢囊肿瘀血排出。

??六诊：大量干姜、生姜服用后，舌质还是偏紫，仔细询问，可能跟服用铁皮等有关，嘱其停服，对寒湿体质化瘀血不利。

??期间出差,断续吃药。.3月例假延期，乳房胀痛明显，C女士每次外出停药期间，服用中成药红花逍遥胶囊。四月复诊，加大化瘀血力度：

??七诊：加大桃仁、红花后，乳腺胀痛立即缓解，C女士觉得乳腺血液循环加速了。血亏，例假延期，温通化瘀加强：

??八诊：例假未来，乳腺胀痛明显好转。

?九诊：这周吃完后例假来潮，量非常多，之前两个月未来，乳腺基本不再疼痛。

?时隔半年，再次触诊，我印象非常深刻，与第一次触感完全不同，乳腺整体柔软，弹性完全恢复正常触感，没有明显硬块组织，现在睡觉、走路、按摩、触压都不疼痛，我也感觉有点意外之喜，半年乳腺可以变化这么大。

案例二：

??Z女士，单侧多发乳腺结节（乳腺纤维瘤一类）多年，.6月初诊，门诊触诊：结节活动度很好，可滑动，与周围组织不粘连，边界清晰，其中一个直径有4.5公分左右。Z女士经常头晕低血压，人消瘦，面色偏黄，舌质淡紫，有齿痕，舌胖大，苔少，易疲劳。纤维瘤恶变率很低，属于良性结节，Z女士不想手术切除乳腺，选择中药治疗。这种情况，不能单独看病名，要结合患者的体质情况治疗，首诊开了一个补气血的方：

?二诊：当时正当入夏，天气炎热，而Z女士吃完很舒服，头晕缓解很多，疲劳也缓解。先不要惦记乳腺结节的问题，继续养气血。

三诊：精神好转很快，头晕改善很多，因人消瘦抵抗力差，生晒参即将不进医保，于是7月后嘱其自己买小籽参加入药方中，按上方思路一直吃到9月，方子基本没变过。大剂量温通药，

整个夏天都没有上火。

??上方里还加了小籽参9克，服药三个月，精神状态好转，疲劳好转，头晕消失，乳腺有变化，但不大。

??在后续几个月的治疗中，仍然延续之前养气血的思路，但偶尔加破瘀药，吃一周即换，养气血、破瘀交替进行。冬天衣服穿得多，没有触诊过。直到年春天快结束的时候，某一天复诊，我第二次触诊乳腺，发现已经比第一次小快三分之一！半年多养气血，居然也能把结节化掉！

???这让我更加坚定了这个先养足精神再破瘀的思路。就这样治疗了近一年，到了年夏天。

??又是穿短袖了，这次触诊，结节剩下2.5公分左右，活动度很好，结节开始变松散，没有之前那么硬了。感觉像一块寒冰，慢慢被捂热了。人脸比去年胖了一圈，脸色开始红润起来。

??后续每隔半个月触诊一次，直到缩小至1.5公分左右。后续进入瓶颈期，维持1.5好几个月。于是转换思路，以通结为主。

??这样到了年，单纯化结为主，吃了两三个月，疲劳又回来，舌质变淡紫，齿痕又出来。然后再转换思路，一周补气，第二周化结，交替进行。

??这样调整后，结节变松散同时在缩小。形态有变化，不是一个球状，而成了非常小的锥形。

??目前这个案例治疗还没有完工，体质调整周期长，但只要坚持，相信一定会越来越好。

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