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大家好我是你们的小王大夫。

如约而至，今天开始给大家讲一讲眼睛常见的几种感染问题。我们先从眼睛的眼睑（眼皮）开始说起，希望能给大家一些帮助和启发。

麦粒肿是非常常见的一种眼睑（眼皮）上脂肪腺因为堵塞造成的感染发炎，我们也俗称它做“针眼“。根据发病的位置分为麦粒肿和霰粒肿两种。这两种“肿“非常相似，具体区别在于究竟是眼皮上哪个部位的脂肪腺被堵塞了。

眼睑（上下眼皮）有两种油脂类腺体:一种在睫毛根部，叫皮脂腺（或者蔡氏腺)。这个腺体的开口就是毛囊的开口，也就是我们睫毛长出来的地方。另一种腺体更靠近结膜（眼球表面），叫睑板腺，开口也在眼皮的边缘，但是相比睫毛它的位置稍微更接近眼球表面一些。

麦粒肿和霰粒肿就是这两种脂肪腺体的开口被堵塞，进一步导致急性炎症。

什么人有“肿”的风险呢？

1.有睑缘炎的人（下期会说具体的）

2.曾有过麦粒肿或霰粒肿历史的人

3.有些油脂性皮肤，脂溢性皮肤炎症的人

4.糖尿病患者

麦粒肿的症状有哪些呢？

外麦粒肿刚开始的时候是眼皮边缘发红，几天后能感觉眼皮的某一个地方有米粒大小的硬结

感觉疼痛，肿胀，用手触碰的话会觉得更疼

靠近这个肿包的结膜（眼皮表面）可能也有局部的发红，水肿

慢慢的，这个硬点可能逐渐软化，有的能看见黄色的脓疱（白头）

一旦这个脓包破了，脓流出来，这个肿块就慢慢恢复

在严重的时候，也有可能会看到整个眼皮发红，肿胀，发热

更严重的可能导致发烧，耳部，颈部的淋巴结肿大等感染症状

霰粒肿的症状又是什么样的呢？

和麦粒肿类似的症状，但是这个囊肿在眼皮的里面（靠近眼球表面），发病没有那么“急性”，症状不会特别明显

发病初期眼皮上可以摸到一个（或者几个）大小不一的圆形硬肿块，可能是米粒、豆子大小

翻转眼皮可以看到肿块在靠近结膜的那一面，一般有一个发红的隆起部位

没有明显的脓头（白头）

不是特别的疼，病人会说觉得眼皮“沉重“或者觉得眼球表面有”异物感”（所以霰粒肿可能会长期不被发现而慢慢变大）

如果肿得特别大，又因为在靠近眼球表面的那一边，可能会出现因为肿块大而压迫眼球引起暂时性散光问题

这个相比麦粒肿更是一种炎症反应（而不是细菌感染）

治疗方法

早期较小的麦粒肿/霰粒肿，一般我们建议在家自行热敷，促进消散吸收；不需要药物治疗

稍微大一些的，如果单纯热敷无法解决的话，会在局部使用消炎的药膏，配合热敷

更大一些的，可以在囊肿周围或囊肿内注射一些激素类药物，促进消炎和肿胀的吸收（注意注射的并不是抗生素）

特别大的霰粒肿，在以上手段都无法解决的情况下，可以在门诊做一个小手术摘除；一般使用局部麻醉就可以了。

预防措施有哪些呢？

眼皮清理是第一步。就是要注意彻底清洁眼部，尤其是睫毛根部的位置。灰尘，眼睛的分泌物，化妆品残留物容易积留在这个位置，增加油脂腺堵塞的可能性

用眼卫生也还是需要强调。因为这个麦粒肿多发在青少年，第一个是因为青少年油脂旺盛，本来就容易造成堵塞；其次孩子很容易在无意间触碰或揉搓眼睛

在面部使用一些过分油腻的护肤品也可能造成类似的问题，所以在使用护肤品的时候要尽量离眼皮远一些。（后面会分享可以使用的护肤品）

有的护肤品即便不油腻，也可能因为刺激性而导致眼皮肌肤的敏感（比如含有酒精的），增加眼睛的分泌物或者导致眼皮周围肌肤脆弱（甚至因为过敏而皴裂），增加感染风险

麦粒肿重复发作怎么办

首先还是要注意用眼卫生，预防是第一位的。

注意每天做好眼部清洁，有化眼妆的习惯的同学一定要注意卸妆以及二次深层清洁（我们的第一期小王大夫科普就介绍了如何做好眼部清洁，大家可以再翻出来看一看）

有眼睑炎的话要注意治疗（下期我们会讲眼睑炎）

如果依然反复发作，一旦感觉到发作就要及时进行热敷，以免恶化

如果经常在不同的位置发作，可以尝试口服一些具有抗炎症效果的抗生素起一定的预防和抑制作用。（这种抗生素是四环素类药物，孕妇，儿童慎用。使用的时候也要注意物理防晒因为这些药物会增加紫外线对身体的刺激，可能造成皮肤灼伤）

如果总在同一个位置复发的话，需要考虑门诊手术把这个有疤痕以及复发倾向的“囊”摘除，消除病灶

好了今天关于这个十分常见的麦粒肿和霰粒肿的问题就说到这里，大家还有问题可以继续给小王大夫留言。下一期我们来讲讲常见的眼睑炎和解答大家的一些常见问题，大家保持