一、男性乳腺增生是男性乳房发育症指男性在不同时期、不同年龄阶段因不同原因，出现的单侧或双侧乳房肥大，可有乳房胀痛，乳晕下可触及盘形结节，个别可见乳头回缩、乳头溢液；通常以青春期男孩和老年男子为多。

二、临床表现：

男性单侧或双侧乳腺呈女性发育，增生、肥大，乳头、乳晕发育均好，在乳晕下可触及盘状、质地较硬韧，边缘清楚的弥漫性肿块，有一定的活动性与皮肤无粘连。少数病人有胀痛或轻度压痛，极少数还可能有乳头溢液。偶见增生的乳腺不在乳腺中央，而在某一象限。可以将男性乳腺增生症分为4级。

1度：直径增大和轻度突出，局限于乳晕区域

2度：双侧乳腺中度增大，NAC在乳房下皱襞上方

3度：乳房重度增大，伴腺体下垂。NAC与乳房下皱襞同高或低于乳房下皱襞不超过1cm

4度：乳房重度增大伴皮肤冗余，重度下垂，NAC超过乳房下皱襞下方1cm

生理性GM-青春期GM：

轻度的青春期男性女乳通常出现在13-14岁，持续约6-12个月，95%的病人男性女乳会自行消失。

腺体增大会是不对称，可伴疼痛，无红肿。肥胖者占到绝对多的比例。

仅有少数男孩一侧或双侧乳腺永久残留不能完全消退的乳腺组织。

病因不明雌激素相对过剩可能是病因之一。

三、病因：

1、睾丸疾病：如睾丸炎症、肿瘤、外伤或隐睾症、睾丸萎缩等，可造成睾丸组织的破坏，使睾丸的正常功能减退，雄激素生成减少，体内雌激素水平相对增高，出现乳房发育等女性化现象。

2、肝功能损害：正常时，体内所产生的雌激素是在肝脏内被破坏和灭活的，当肝脏发生疾病，如慢性肝炎、肝硬化时，由于肝脏功能损害，对雌激素的灭活作用减弱，体内的雌激素水平增高，刺激乳腺增生肥大。这类病人在临床上除乳腺肥大外，尚有肝功能其他方面的损害的表现。

3、药物因素：有些药物的结构或某方面的药理作用与雌激素相类似，服用后可刺激乳腺组织增生。例如，洋地黄、维生素D、雷米封、安体舒通、脑益嗪、灰黄霉素、氯丙嗪、西米替丁、甲基多巴等都有此作用。前列腺癌的病人因治疗的需要，长时间服用雌激素，更容易直接刺激乳腺引起增生。这种情况可通过减少或避免使用这类药物，乳腺会逐渐回复正常。

4、内分泌疾病：肾上腺、脑垂体、甲状腺等内分泌器官的病变，分泌异常，都有可能直接或间接地通过其他激素特别是雌激素作用于乳腺组织，造成乳腺组织的增生。当然，这些原因引起的疾病，除乳腺增生外，还会有相应的内分泌紊乱的表现。

病理机理：男性乳腺组织受雌激素和雄激素的调节，雌激素刺激乳腺小导管增生，雄激素相反的抑制这个过程雌激素与雄激素之间平衡的破坏是男性乳腺增生的一个关键原因

病理学改变：病理表现为腺管增生而无腺泡增生，一般可分为原发性和继发性两大类，早期导管增生，而没有小叶结构，晚期纤维化。

四、治疗

1、一般治疗：减肥方案（饮食和锻炼）、停用任何可能导致男性女乳的药物

2药物治疗：雄激素、抗雌激素（他莫昔芬）治疗和芳香酶抑制剂

3手术治疗：恢复乳房正常轮廓、消除乳房下皱襞矫、正NAC的位置

移除冗余的皮肤，使双乳对称、瘢痕最小化。

五、结束语

男性乳腺增生（GM）是一种多因素导致雌/雄激素失衡引起的疾病。在明确诊断、找出原因，分级后，GM个体化治疗方案即可形成。

生活方式的指导、安慰治疗、药物治疗和外科矫正都是有效治疗手段，要依据个体化治疗方案而具体分析，合理选择。