乳腺结节买保险,什么情况下可以正常承保

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链接:乳腺增生、乳腺结节,可以买保险吗

在以上文章中,我们详细介绍了乳腺结节相关医学知识、各类BI-RADS分别可以买什么保险以及可购买的线上产品清单、部分线下案例。总体核保情况如下:

实际上,几乎每个患有或患过乳腺结节的女性,投保重疾险的时候都希望可以正常承保(标准体),而不是被除外乳腺癌(不保乳腺癌)。因此,我们专门整理、总结了一些可正常承保的情况及具体案例,供大家参考。

关于乳腺超声,有两个医学概念要先了解:

囊性结节/囊肿/无回声结节:

都是同一个意思,表示肿块的主要成分为液体(超声波遇到液体会直接穿透过去,没有声波反射回来,所以描述为“无回声”;无回声结节也称为“囊性结节”、“囊肿”)。囊性结节的恶性可能性几乎为0。

实性结节:

肿块的主要成分不是液体,而是实体组织。实性结节对超声波有反射(回声),其回声强度,跟乳房脂肪的相比可能为“低回声”、“高回声”等等。实性结节的恶性概率大于囊性结节。

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乳腺结节BI-RADS2类(多数是囊性结节/囊肿):很多公司的重疾险都可以正常承保,个别公司会除外责任。

案例1-1

①客户病情:

43岁女性,5年前体检发现双侧乳腺囊肿,无不适,无治疗。近期乳腺超声复查结果:双侧乳腺囊性结节,较大者0.8cm,边界较清晰,BI-RADS分类为2类。

其他疾病:肺结节、腰椎盘突出。

②核保结果:

重疾险:BN公司正常承保,K公司、G公司、BH公司均拒保(原因是肺结节)。

附:BN公司核保结论(承保日期年8月21日)。

案例1-2

①客户病情:

30岁女性,1年前体检发现左侧乳腺结节,医院复查,显示结节大小约0.3cm,边界清晰,无血流信号,评估为BI-RADS2类。

其他疾病:子宫肌瘤(2cm)、肝右叶中强回声、直径0.7cm(肝血管瘤?)。

②核保结果:

重疾险:X公司正常承保,Z公司除外承保(除外乳腺癌/肝癌),T公司除外承保(除外乳腺癌)。

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乳腺结节BI-RADS3类:如果结节≤0.5cm且边界光整、形态规则、平行生长且无异常回声(例如钙化/回声不均/后方回声衰减)、无异常血流、无淋巴结肿大,极个别公司有可能正常承保。

不过这只是个案,非明确标准;可碰碰运气,无确切把握。绝大多数情况下,BI-RADS3类结节是要除外责任的。

案例2-1

①客户病情:

34岁女性,体检发现乳腺低回声结节,大小约0.5cm,考虑为瘤样增生结节,评估为BI-RADS3类。

其他疾病:子宫肌瘤(2.9cm)、卵巢囊性包块(2.6cm,包膜完整)。

②核保结果:

重疾险:A公司正常承保。

案例2-2

①客户病情:

30岁女性,民营体检机构检查发现右侧乳腺低回声结节,大小约0.3cm,边界清晰,形态规则,内部回声均匀,导管未见明显扩张,未见明显异常血流信号,双侧腋窝未见明显肿大淋巴结;评估为BI-RADS3类。

其他疾病:腰椎间盘突出、右肾囊肿。

②核保结果:

防癌险:H公司正常承保。

附:H公司投保单与核保记录(截图)

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乳腺结节BI-RADS3类,发现满2年以后,如果结节无增大、无出现其他可疑恶性特征,那么根据美国放射学会的BI-RADS分类标准,该结节可重新评估为BI-RADS2类(因为已可基本排除恶性)。由上文可知,BI-RADS2类结节可以正常承保。

因此建议结节发现满2年的女性,带上既医院复查,让超声科医生下调BI-RADS评级。评为2类以后,可以正常承保。

案例3-1

①客户病情:

31岁女性,5医院体检发现右侧乳腺低回声结节,4年前发现左侧乳腺无回声结节,最近3年的超声报告差不多:右侧乳腺低回声团0.9cm左右,BI-RADS3类;双侧乳腺无回声团1cm左右,BI-RADS2类。

由于结节已发现2年以上,我让客户带上往期报告单,去医院复查,请求医生把BI-RADS下调为2类(医生是懂的,过程很顺利)。

其他疾病:甲状腺低回声结节(0.3cm,无TI-RADS分类)、子宫肌瘤3.5cm、轻度宫颈炎。

②核保结果:

重疾险:G公司正常承保,X公司除外甲状腺癌(没除外乳腺癌)。

医疗险:X公司除外承保。

附一:最近两次乳腺B超报告。检查日期相隔半年(年7月和12月),两张单子的超声所见部分几乎是一模一样的,但12月这份,将右侧乳腺低回声团的BI-RADS从3类改为2类。

附二:G公司正常承保的保单(承保日期年12月23日)

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乳腺囊性结节/乳腺囊肿,但无明确BI-RADS分类:有些公司可正常承保,有些要除外责任。医院复查,通常会评为BI-RADS2类。

因此建议去专科复查、定类,明确为2类以后,可提高正常承保的概率。

案例4-1

①客户病情:

39岁女性,投保前体检发现乳腺多发囊肿(即多个囊性结节),较大者1.2cm,未评估BI-RADS分类。

其他疾病:心电图ST段改变、胆囊息肉0.5cm。

②核保结果:

重疾险:Z公司正常承保,G公司加费20%承保(不除外乳腺癌;加费原因为心电图异常),TF公司、H公司、TA公司均除外承保。

案例4-2

①客户病情:

33岁女性,近期乳腺超声提示:左侧乳腺多发囊肿(最大者0.7cm)、双侧乳腺小叶增生声像、双侧腋窝未见肿大淋巴结。未评估BI-RADS分类。

②核保结果:

重疾险:P公司正常承保。

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乳腺实性结节,但无明确BI-RADS分类:如果结节≤1cm且边界光整、无异常回声(例如钙化/回声不均/后方回声衰减)、无异常血流、无淋巴结肿大,个别公司可以正常承保,而多数公司要除外责任。

案例5

①客户病情:

49岁女性,体检发现乳腺结节,大小约0.5cm,无钙化点,边界清,无紊乱血流信号,腋窝未见肿大淋巴结。

②核保结果:

重疾险:H公司正常承保。

附一:H公司



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